Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Duas horas após o parto, o enfermeiro encontra o útero firme, mas acima do umbigo e desviado para a direita. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAdministrar imediatamente uma dose de ocitocina
  2. BMassagear o útero com firmeza por dez minutos
  3. CAjudar a paciente a esvaziar a bexiga
  4. DPedir à paciente que fique deitada, imóvel, por mais uma hora
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante a triagem JumpSTART, uma criança que não consegue andar respira 50 vezes por minuto. Em qual categoria a criança é classificada?

  1. AVerde (leve)
  2. BAmarela (tardia)
  3. CPreta (expectante)
  4. DVermelha (imediata)
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente recebeu terapia com iodo radioativo por via oral. Qual precaução costuma ser tomada?

  1. ADeixar o paciente dividir o banheiro com outros pacientes
  2. BIncentivar visitantes gestantes a se sentar perto do paciente para dar apoio emocional
  3. CLimitar o tempo perto do paciente e manusear os fluidos corporais conforme o protocolo de radioproteção
  4. DColocar o paciente em precauções para gotículas com máscara cirúrgica
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente pesa 180 kg e precisa ser transferido da cama para a poltrona. O elevador de teto padrão da unidade tem um limite de peso inferior. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AUsar equipamento com capacidade para pacientes bariátricos e profissionais treinados em número suficiente
  2. BPedir ao paciente que fique em pé e gire sem ajuda
  3. CPedir que dois profissionais levantem o paciente manualmente
  4. DUsar o elevador padrão, porque os limites incluem uma margem de segurança
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma pessoa de 55 anos tem um teste imunoquímico fecal (FIT) positivo no rastreamento de rotina. Qual é o próximo passo habitual?

  1. AIniciar apenas um suplemento de ferro
  2. BNenhuma conduta se não houver sintomas
  3. CRepetir o teste em 10 anos
  4. DEncaminhamento para colonoscopia
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com cirrose e ascite tem febre e dor à palpação abdominal. A contagem de neutrófilos no líquido ascítico é de 400 células/mm³. O que isso indica?

  1. ALíquido ascítico normal na cirrose
  2. BSangramento para a cavidade abdominal
  3. CAscite maligna por câncer
  4. DPeritonite bacteriana espontânea
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se mede o índice tornozelo-braquial (ITB) antes de aplicar bandagens compressivas em uma úlcera de perna?

  1. APara verificar se há infecção urinária que poderia atrasar a cicatrização da úlcera
  2. BPara excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
  3. CPara medir a profundidade da úlcera e quanto exsudato ela produz
  4. DPara calcular as necessidades de líquidos do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em uso de anticoagulante cai e bate a cabeça, mas parece bem. Qual é a conduta correta?

  1. AIncentivar o paciente a dormir sem verificação de sinais vitais
  2. BNenhuma ação, porque o paciente parece bem
  3. CDar uma dose extra de anticoagulante
  4. DProvidenciar avaliação médica e provavelmente tomografia, com avaliação neurológica seriada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual padrão de ECG é típico da pericardite aguda?

  1. ALinha de base em dente de serra com frequência ventricular regular
  2. BSupradesnivelamento do ST apenas em DII, DIII e aVF com ondas Q
  3. CSupradesnivelamento do ST difuso, em forma de sela, com infradesnivelamento do PR
  4. DOndas T altas e apiculadas com QRS largo
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com derrame pericárdico volumoso tem uma pressão sistólica que cai mais de 10 mmHg durante a inspiração. Como se chama esse achado?

  1. APulso em martelo d'água
  2. BPulso paradoxal
  3. CDéficit de pulso
  4. DPulso alternante
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com diabetes tipo 1 planeja um longo passeio de bicicleta. Qual orientação é mais adequada?

  1. AEvitar medir a glicose até o passeio terminar
  2. BTomar uma dose extra de insulina de ação rápida antes de sair
  3. CMedir a glicose antes e depois e levar carboidrato de ação rápida
  4. DPular o café da manhã para que o exercício queime gordura corporal
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com SIADH é orientado sobre restrição hídrica. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou me pesar todas as manhãs."
  2. B"Se eu sentir sede, posso beber toda a água que quiser."
  3. C"Vou relatar dores de cabeça ou confusão."
  4. D"Vou contar todas as bebidas, inclusive sopa, no meu total diário."
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual mudança no estilo de vida mais melhora a evolução da doença de Crohn?

  1. AParar de fumar
  2. BEvitar todo exercício
  3. CBeber mais café
  4. DComer mais carne vermelha
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com cirrose e ascite tem febre nova, dor à palpação abdominal e piora da confusão. Qual complicação deve ser suspeitada?

  1. AEvolução normal da ascite
  2. BSimples constipação
  3. CPancreatite aguda
  4. DPeritonite bacteriana espontânea

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Ajudar a paciente a esvaziar a bexiga

Porque é esta a resposta

Um útero alto e desviado para um lado geralmente indica bexiga cheia. A bexiga cheia impede que o útero se contraia bem; por isso, o enfermeiro ajuda a paciente a urinar e reavalia.

Resposta

C · Ajudar a paciente a esvaziar a bexiga
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Vermelha (imediata)

Porque é esta a resposta

No JumpSTART, uma frequência respiratória abaixo de 15 ou acima de 45 por minuto torna a criança imediata (vermelha). As crianças respiram mais rápido que os adultos, por isso o limite de 30 usado para adultos não é aplicado.

Resposta

D · Vermelha (imediata)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Limitar o tempo perto do paciente e manusear os fluidos corporais conforme o protocolo de radioproteção

Porque é esta a resposta

O iodo radioativo é excretado na urina, no suor e na saliva; por isso, o paciente geralmente fica em quarto individual com banheiro próprio. A equipe limita o tempo perto dele, usa a distância e segue o protocolo para fluidos corporais e resíduos.

Resposta

C · Limitar o tempo perto do paciente e manusear os fluidos corporais conforme o protocolo de radioproteção
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Usar equipamento com capacidade para pacientes bariátricos e profissionais treinados em número suficiente

Porque é esta a resposta

Usar um equipamento acima da capacidade nominal pode causar colapso e lesões. Utilizam-se elevadores, poltronas e camas bariátricos, com profissionais treinados em número suficiente e um plano combinado com antecedência.

Resposta

A · Usar equipamento com capacidade para pacientes bariátricos e profissionais treinados em número suficiente
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Encaminhamento para colonoscopia

Porque é esta a resposta

Um FIT positivo significa sangue oculto nas fezes, que pode vir de um pólipo, de um câncer ou de outra lesão; por isso, é necessária uma colonoscopia para encontrar a origem. Um teste de rastreamento positivo nunca é ignorado, mesmo sem sintomas.Verificado com: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Encaminhamento para colonoscopia
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Peritonite bacteriana espontânea

Porque é esta a resposta

Uma contagem de neutrófilos no líquido ascítico de 250 células/mm³ ou mais indica peritonite bacteriana espontânea, que é tratada com antibióticos. Ela pode ocorrer sem sinais clássicos; por isso, confusão nova ou piora da função renal na cirrose também devem levar a uma paracentese diagnóstica.Verificado com: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

D · Peritonite bacteriana espontânea
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Para excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo

Porque é esta a resposta

O ITB compara a pressão no tornozelo com a do braço. Um resultado baixo sugere insuficiência arterial, em que a compressão poderia causar isquemia; úlceras venosas com irrigação arterial adequada são tratadas com compressão.

Resposta

B · Para excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Providenciar avaliação médica e provavelmente tomografia, com avaliação neurológica seriada

Porque é esta a resposta

Pacientes anticoagulados têm alto risco de sangramento intracraniano após traumatismo craniano, mesmo com sintomas leves, por isso as diretrizes recomendam imagem precoce e monitorização neurológica.

Resposta

D · Providenciar avaliação médica e provavelmente tomografia, com avaliação neurológica seriada
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Supradesnivelamento do ST difuso, em forma de sela, com infradesnivelamento do PR

Porque é esta a resposta

A pericardite costuma causar supradesnivelamento côncavo do ST em muitas derivações e infradesnivelamento do segmento PR, porque a inflamação não se limita a um território coronariano. Supradesnivelamento localizado do ST com alterações recíprocas sugere IAMCSST. A pericardite geralmente é tratada com AINEs e colchicina.

Resposta

C · Supradesnivelamento do ST difuso, em forma de sela, com infradesnivelamento do PR
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Pulso paradoxal

Porque é esta a resposta

O pulso paradoxal é uma queda inspiratória exagerada da pressão sistólica (mais de 10 mmHg). No tamponamento, o ventrículo direito se enche na inspiração e empurra o septo para a esquerda, reduzindo o débito do ventrículo esquerdo. Também ocorre na asma grave. O pulso em martelo d'água sugere insuficiência aórtica.

Resposta

B · Pulso paradoxal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Medir a glicose antes e depois e levar carboidrato de ação rápida

Porque é esta a resposta

O exercício aumenta a captação de glicose e a sensibilidade à insulina, de modo que hipoglicemias podem ocorrer durante a atividade e por horas depois. Medir a glicose, levar carboidrato e, se orientado, ajustar a insulina ou a alimentação reduzem o risco.

Resposta

C · Medir a glicose antes e depois e levar carboidrato de ação rápida
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · "Se eu sentir sede, posso beber toda a água que quiser."

Porque é esta a resposta

Na SIADH, o corpo retém água demais. Beber à vontade quando sentir sede reduziria ainda mais o sódio. Todos os líquidos contam para a restrição. O peso diário e o relato de sintomas neurológicos estão corretos.

Resposta

B · "Se eu sentir sede, posso beber toda a água que quiser."
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Parar de fumar

Porque é esta a resposta

O tabagismo piora a doença de Crohn, aumentando as crises, as complicações e a necessidade de cirurgia. Parar de fumar é uma das mudanças mais eficazes que um paciente pode fazer.

Resposta

A · Parar de fumar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Peritonite bacteriana espontânea

Porque é esta a resposta

A peritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido ascítico sem foco evidente. Pode se apresentar com febre, dor abdominal, encefalopatia ou lesão renal. São necessárias uma paracentese diagnóstica (contagem de neutrófilos) e antibióticos imediatos.

Resposta

D · Peritonite bacteriana espontânea

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation