Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente está levantando a voz, andando de um lado para o outro e cerrando os punhos. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AFalar com calma, manter uma distância segura e convidá-lo a falar sobre o que está errado
  2. BAplicar contenção física imediatamente
  3. CFicar bem perto dele e mandá-lo, com firmeza e em voz alta, sentar e ficar quieto
  4. DVirar as costas e ignorar o comportamento
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Quatro pacientes estáveis precisam de cuidados matinais de rotina. Para reduzir a disseminação de infecções, qual paciente o enfermeiro deve visitar primeiro?

  1. AUm paciente com neutropenia após a quimioterapia
  2. BUm paciente com infecção de ferida por MRSA
  3. CUm paciente com influenza em precauções para gotículas
  4. DUm paciente com diarreia por C. difficile
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma enfermeira sofre um acidente com agulha em um paciente sabidamente com HIV. Por que é importante notificar imediatamente?

  1. AA notificação só é necessária para acidentes com agulhas intravenosas
  2. BA profilaxia pós-exposição funciona melhor quando iniciada em poucas horas
  3. CA notificação pode ser feita a qualquer momento no prazo de um mês sem alterar o risco
  4. DA notificação só é necessária se a ferida sangrar ou for profunda
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Minutos após o início da primeira dose IV de um antibiótico, o paciente apresenta sibilância, urticária e pressão arterial baixa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ARegistrar a nova alergia no prontuário
  2. BInterromper a infusão
  3. CAdministrar um anti-histamínico oral
  4. DDiminuir a velocidade da infusão
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente tem contagem absoluta de neutrófilos de 0,4 × 10³/µL. Qual medida é apropriada?

  1. ADividir o quarto com outro paciente que está sendo tratado de pneumonia
  2. BHigiene rigorosa das mãos, verificação da temperatura e nenhum visitante com infecções
  3. CAferir a temperatura por via retal porque as leituras são mais precisas
  4. DLevar flores frescas ao quarto para melhorar o ânimo do paciente
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Qual conjunto de resultados mostra melhor que a cetoacidose diabética está se resolvendo?

  1. AGlicose em queda, com ânion gap ainda aumentando
  2. BGlicose em queda, com bicarbonato sérico em queda
  3. CÂnion gap se normalizando, com bicarbonato e pH em elevação
  4. DPotássio em elevação, com bicarbonato em queda
7.Enfermagem clínicaMédia

Pela Mental Capacity Act 2005 (Inglaterra e País de Gales), qual princípio se aplica?

  1. ADeve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
  2. BPresume-se que todos com mais de 75 anos não têm capacidade
  3. CUm diagnóstico de demência significa que a pessoa não tem capacidade para nenhuma decisão
  4. DA capacidade é decidida pelo parente mais próximo, que deve assinar um formulário para cada decisão
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente que usou sildenafila no dia anterior apresenta dor torácica. Por que a nitroglicerina (trinitrato de glicerila) normalmente é evitada?

  1. AA combinação causa hiperpotassemia grave
  2. BA sildenafila impede totalmente a absorção sublingual da nitroglicerina
  3. CA nitroglicerina torna a sildenafila tóxica para o fígado
  4. DA combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que um betabloqueador é iniciado em dose baixa e aumentado lentamente na insuficiência cardíaca?

  1. APode piorar brevemente os sintomas antes de surgir o benefício a longo prazo
  2. BDeve ser suspenso assim que os sintomas melhorarem
  3. CSó é seguro na dose mais alta possível desde o início
  4. DSó funciona se a dose nunca for alterada após o primeiro dia
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com dor torácica tem supradesnivelamento do ST nas derivações II, III e aVF. A PA é 86/54 mmHg, os pulmões estão limpos e as veias do pescoço estão distendidas. Qual medicamento prescrito o enfermeiro deve questionar?

  1. AUm antiemético IV
  2. BAspirina 300 mg mastigada
  3. CTrinitrato de glicerila sublingual
  4. DOxigênio se a SpO₂ cair abaixo do alvo
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Após um traumatismo craniano, um paciente tem líquido claro pingando do nariz. Qual é a principal preocupação?

  1. AFístula liquórica por fratura de crânio
  2. BUma reação alérgica ao contraste da tomografia
  3. CMuco normal produzido após o choro
  4. DUm simples resfriado ou uma crise de rinite alérgica
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com trauma craniano agora tem pressão arterial de 190/70 mmHg, pulso de 48/min e respiração irregular. Como o enfermeiro deve interpretar isso?

  1. ATríade de Cushing, um sinal tardio de pressão intracraniana elevada
  2. BUma resposta normal de estresse à dor, à ansiedade e ao barulho da enfermaria
  3. CChoque hipovolêmico por sangramento interno
  4. DChoque neurogênico por lesão medular
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual cuidado de enfermagem ajuda um novo enxerto de pele a pegar?

  1. AManter a área imóvel e evitar forças de cisalhamento
  2. BIncentivar o paciente a exercitar a área imediatamente
  3. CRetirar o curativo a cada hora para olhá-lo
  4. DMassagear o enxerto com força várias vezes ao dia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Durante a ressuscitação de um queimado, o débito urinário de um adulto de 70 kg está em 120 mL/h há 3 horas, e a face e os membros estão muito edemaciados. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADiscutir com a equipe a redução da velocidade de infusão
  2. BDar um diurético sem discutir
  3. CSuspender completamente todos os líquidos IV e retirar a sonda
  4. DAumentar a velocidade de infusão para manter o débito alto

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Falar com calma, manter uma distância segura e convidá-lo a falar sobre o que está errado

Porque é esta a resposta

A desescalada verbal precoce, com voz calma e distância segura, é a primeira abordagem diante de uma agitação crescente. A contenção é o último recurso, e ficar em cima do paciente pode piorar a situação.

Resposta

A · Falar com calma, manter uma distância segura e convidá-lo a falar sobre o que está errado
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Um paciente com neutropenia após a quimioterapia

Porque é esta a resposta

Quando a urgência é igual, o enfermeiro cuida primeiro do paciente mais vulnerável e deixa para o fim os pacientes com infecções transmissíveis. Isso reduz o risco de levar microrganismos a um paciente imunocomprometido.

Resposta

A · Um paciente com neutropenia após a quimioterapia
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · A profilaxia pós-exposição funciona melhor quando iniciada em poucas horas

Porque é esta a resposta

Depois de lavar a ferida com água e sabão, a enfermeira notifica imediatamente para que a exposição seja avaliada. A profilaxia pós-exposição ao HIV deve começar o mais rápido possível, idealmente em poucas horas e no máximo em 72 horas.

Resposta

B · A profilaxia pós-exposição funciona melhor quando iniciada em poucas horas
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Interromper a infusão

Porque é esta a resposta

Esses são sinais de anafilaxia. O enfermeiro interrompe a infusão imediatamente, pede ajuda e apoia a via aérea, e a epinefrina (adrenalina) intramuscular é o tratamento de primeira linha. O registro vem depois.

Resposta

B · Interromper a infusão
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Higiene rigorosa das mãos, verificação da temperatura e nenhum visitante com infecções

Porque é esta a resposta

A neutropenia grave traz alto risco de infecção. Higiene das mãos, reconhecimento precoce da febre e proteção contra fontes de infecção são fundamentais. As flores podem carregar microrganismos, procedimentos retais podem lesar a mucosa e um companheiro de quarto com pneumonia é um risco de infecção.Verificado com: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Higiene rigorosa das mãos, verificação da temperatura e nenhum visitante com infecções
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Ânion gap se normalizando, com bicarbonato e pH em elevação

Porque é esta a resposta

A CAD está resolvida quando a cetoacidose desaparece: as cetonas caem, o ânion gap se normaliza, o bicarbonato sobe e o pH se aproxima do normal. A glicose sozinha é um mau guia, porque cai mais cedo.

Resposta

C · Ânion gap se normalizando, com bicarbonato e pH em elevação
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Deve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário

Porque é esta a resposta

A lei começa presumindo a capacidade. A capacidade é específica para cada decisão e cada momento, e as pessoas devem receber toda a ajuda possível para tomar suas próprias decisões.

Resposta

A · Deve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · A combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial

Porque é esta a resposta

Os inibidores da PDE5, como a sildenafila, potencializam o efeito vasodilatador dos nitratos, o que pode causar hipotensão profunda. Deve-se sempre perguntar ao paciente sobre esses medicamentos antes de dar nitratos.

Resposta

D · A combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Pode piorar brevemente os sintomas antes de surgir o benefício a longo prazo

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores melhoram a sobrevida na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, mas podem causar cansaço, pressão baixa, bradicardia e retenção de líquidos no início. Por isso, são iniciados em dose baixa e aumentados gradualmente em pacientes estáveis, com monitorização do peso, do pulso e da PA.

Resposta

A · Pode piorar brevemente os sintomas antes de surgir o benefício a longo prazo
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Trinitrato de glicerila sublingual

Porque é esta a resposta

IAMCSST inferior com hipotensão, PVJ elevada e pulmões limpos sugere infarto do ventrículo direito. Esses pacientes dependem da pré-carga, e os nitratos podem causar hipotensão profunda; uma pressão sistólica abaixo de 90 mmHg já é, por si só, motivo para retê-los. A aspirina continua indicada, e a reperfusão urgente é o tratamento definitivo.

Resposta

C · Trinitrato de glicerila sublingual
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Fístula liquórica por fratura de crânio

Porque é esta a resposta

Líquido claro saindo do nariz ou dos ouvidos após um traumatismo craniano pode ser líquor, sugerindo fratura de base de crânio. Deve ser comunicado. O paciente é orientado a não assoar o nariz, e sondas nasais ou aspiração são evitadas. As fístulas liquóricas aumentam o risco de meningite.

Resposta

A · Fístula liquórica por fratura de crânio
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Tríade de Cushing, um sinal tardio de pressão intracraniana elevada

Porque é esta a resposta

A tríade de Cushing é hipertensão com alargamento da pressão de pulso, bradicardia e respiração irregular. Mostra que o tronco encefálico está sendo comprimido e que uma herniação pode ser iminente, portanto é uma emergência.

Resposta

A · Tríade de Cushing, um sinal tardio de pressão intracraniana elevada
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Manter a área imóvel e evitar forças de cisalhamento

Porque é esta a resposta

Os enxertos precisam de contato íntimo com o leito da ferida para obter um novo suprimento de sangue. A imobilização, os curativos cuidadosos e evitar fricção, cisalhamento e coleções sob o enxerto ajudam a pegá-lo.

Resposta

A · Manter a área imóvel e evitar forças de cisalhamento
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Discutir com a equipe a redução da velocidade de infusão

Porque é esta a resposta

Um débito de cerca de 1,7 mL/kg/h sugere ressuscitação excessiva. O excesso de líquido ("fluid creep") piora o edema e pode causar edema pulmonar e síndromes compartimentais, por isso a velocidade é revisada e reduzida de acordo com o protocolo de queimados.

Resposta

A · Discutir com a equipe a redução da velocidade de infusão

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation