Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro orienta um paciente que usa oxigênio em casa. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A“Vou manter o oxigênio longe do fogão a gás.”
  2. B“Meu marido pode fumar no meu quarto se a janela estiver aberta.”
  3. C“Não vou usar cremes oleosos no rosto.”
  4. D“Vou colocar placas de proibido fumar na porta de entrada e no meu quarto.”
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente tem uma contenção no punho. O enfermeiro encontra os dedos dessa mão pálidos, frios e com formigamento. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AApertar a contenção para que o paciente se mexa menos
  2. BElevar o braço sobre um travesseiro e verificar de novo em duas horas
  3. CAfrouxar a contenção e avaliar a circulação
  4. DRegistrar o achado e continuar com a distribuição dos medicamentos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente com diabetes vai usar lancetas e agulhas de insulina em casa. Qual orientação sobre o descarte está correta?

  1. AColocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
  2. BJogar as lancetas e agulhas usadas no vaso sanitário e dar descarga
  3. CReencapar cada agulha com as duas mãos antes de colocá-la no lixo da cozinha
  4. DColocá-las soltas no saco de lixo doméstico, desde que o saco seja bem amarrado
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante a inserção de uma sonda vesical com técnica estéril, a ponta da sonda toca a coxa do paciente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADescartar a sonda e usar uma nova estéril
  2. BContinuar, porque a coxa foi limpa
  3. CLimpar a ponta com um antisséptico e continuar
  4. DEnxaguar a ponta com água estéril e depois continuar
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente fez uma tireoidectomia total ontem. Qual valor laboratorial é o mais importante monitorar nos primeiros dias após a cirurgia?

  1. ACálcio sérico
  2. BPotássio sérico
  3. CGlicose sérica
  4. DSódio sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente comeu muito pouco por 2 semanas e recebeu antibióticos de amplo espectro. O INR agora é 2,3 sem varfarina, e as plaquetas estão normais. Qual é a causa mais provável?

  1. ATrombocitopenia imune
  2. BDeficiência de vitamina K
  3. CAnemia ferropriva
  4. DHemofilia A
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual avaliação detecta melhor uma síndrome compartimental após engessar uma perna fraturada?

  1. ADor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo
  2. BLeve coceira sob o gesso
  3. CPulso forte no pé
  4. DPé quente e rosado
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em uso de vancomicina IV desenvolve rubor e erupção vermelha pruriginosa no rosto e no pescoço durante uma infusão rápida. Qual é a causa mais provável e a conduta?

  1. AQueimadura solar; aplicar creme e continuar
  2. BInsuficiência hepática; suspender todos os medicamentos definitivamente
  3. CReação relacionada à infusão; interromper ou desacelerar a infusão e informar o prescritor
  4. DResposta normal; aumentar a velocidade da infusão
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

A análise de um derrame pleural mostra que é um exsudato (proteína e LDH altas em relação ao sangue). Qual causa é mais provável?

  1. ACirrose hepática com albumina baixa
  2. BInsuficiência cardíaca com pressão venosa elevada
  3. CPneumonia ou câncer acometendo a pleura
  4. DSíndrome nefrótica com perda de proteína na urina
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Em um paciente ventilado, a curva de CO₂ expirado final cai de repente para zero. O que o enfermeiro deve suspeitar primeiro?

  1. AUm aumento da temperatura corporal do paciente na última hora
  2. BUma melhora súbita da função pulmonar do paciente
  3. CDeslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
  4. DUma variação normal que não exige ação
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual afirmação sobre o armazenamento da insulina está correta?

  1. AA insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
  2. BToda insulina deve ser guardada no congelador para se manter estável
  3. CA insulina que foi congelada pode ser usada depois de descongelar
  4. DA insulina deve ficar no parapeito ensolarado da janela para se manter aquecida
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com doença de Parkinson está em jejum após uma cirurgia abdominal. A levodopa está no horário. Qual é a melhor ação?

  1. ADar os comprimidos com um gole de água mesmo assim
  2. BContatar o prescritor ou o farmacêutico sobre outra via
  3. CDar o dobro da dose quando ele voltar a comer
  4. DOmitir a dose até o paciente conseguir engolir de novo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre a alimentação na pancreatite aguda leve está de acordo com as orientações atuais?

  1. AOs pacientes devem ficar em jejum por pelo menos três semanas para repousar o pâncreas
  2. BOs pacientes devem ser alimentados apenas por nutrição parenteral
  3. CO alimento é suspenso até a amilase voltar ao normal
  4. DA alimentação oral pode ser reiniciada cedo, assim que a dor e a náusea permitirem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

A pele ao redor da ileostomia de um paciente está vermelha, em carne viva e com exsudato, e a bolsa vaza com frequência. Qual é a causa mais provável?

  1. AUma alergia às próprias fezes, que exige esteroides
  2. BIsquemia do estoma, que exige cirurgia urgente
  3. CUma reação normal que não exige mudança nos cuidados
  4. DEfluente sobre a pele, muitas vezes por um dispositivo mal ajustado

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · “Meu marido pode fumar no meu quarto se a janela estiver aberta.”

Porque é esta a resposta

O oxigênio alimenta a combustão, portanto ninguém deve fumar perto dele, mesmo com a janela aberta. Mantê-lo longe de chamas e evitar produtos à base de óleo estão corretos.

Resposta

B · “Meu marido pode fumar no meu quarto se a janela estiver aberta.”
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Afrouxar a contenção e avaliar a circulação

Porque é esta a resposta

Dedos pálidos e frios com formigamento sugerem que a contenção está apertada demais e que o fluxo de sangue está reduzido. O enfermeiro a solta de imediato, avalia a mão e reavalia se a contenção ainda é necessária.

Resposta

C · Afrouxar a contenção e avaliar a circulação
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Colocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte

Porque é esta a resposta

Os perfurocortantes domésticos vão para um recipiente resistente a perfurações, como um coletor aprovado ou uma garrafa de plástico rígido, se as regras locais permitirem, que é fechado e descartado conforme as orientações locais.

Resposta

A · Colocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Descartar a sonda e usar uma nova estéril

Porque é esta a resposta

Quando um item estéril toca uma superfície não estéril, ele está contaminado e deve ser trocado. Inserir uma sonda contaminada leva bactérias para a bexiga e aumenta o risco de infecção do trato urinário.

Resposta

A · Descartar a sonda e usar uma nova estéril
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Cálcio sérico

Porque é esta a resposta

As paratireoides podem ser lesadas ou removidas durante a tireoidectomia; com isso, o paratormônio cai e pode surgir hipocalcemia. O enfermeiro monitora o cálcio e verifica formigamento ao redor da boca, cãibras musculares e os sinais de Chvostek ou de Trousseau.Verificado com: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Cálcio sérico
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Deficiência de vitamina K

Porque é esta a resposta

A vitamina K vem da dieta e das bactérias intestinais. Ingestão pobre somada a antibióticos pode causar deficiência de vitamina K, que reduz os fatores II, VII, IX e X e prolonga o TP/INR. A reposição de vitamina K a corrige.Verificado com: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Deficiência de vitamina K
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Dor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo

Porque é esta a resposta

Dor crescente que não melhora com analgesia e piora com o estiramento passivo é o sinal mais precoce. Palidez, dormência e ausência de pulso são sinais tardios.

Resposta

A · Dor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Reação relacionada à infusão; interromper ou desacelerar a infusão e informar o prescritor

Porque é esta a resposta

A infusão rápida de vancomicina pode liberar histamina e causar rubor e erupção ("reação à infusão de vancomicina"). Desacelerar a infusão geralmente a previne, mas é preciso excluir anafilaxia.

Resposta

C · Reação relacionada à infusão; interromper ou desacelerar a infusão e informar o prescritor
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Pneumonia ou câncer acometendo a pleura

Porque é esta a resposta

Os transudatos se formam quando mudanças da pressão hidrostática ou oncótica empurram líquido para fora dos vasos, como na insuficiência cardíaca, na cirrose e na síndrome nefrótica. Os exsudatos se formam quando a inflamação ou um tumor tornam a pleura permeável, de modo que a proteína e a LDH ficam altas (critérios de Light). Causas comuns são pneumonia, câncer, TB e embolia pulmonar.

Resposta

C · Pneumonia ou câncer acometendo a pleura
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Deslocamento, desconexão ou obstrução do tubo

Porque é esta a resposta

A perda súbita do traçado da capnografia significa que nenhum CO₂ está sendo detectado: o tubo pode estar deslocado, desconectado ou obstruído, ou pode haver parada cardíaca. O enfermeiro verifica imediatamente o paciente e o circuito, ventila manualmente se necessário e chama ajuda.

Resposta

C · Deslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada

Porque é esta a resposta

A insulina fechada é mantida na geladeira a cerca de 2–8 °C. O congelamento ou o calor a destroem, por isso a insulina congelada deve ser descartada. As canetas em uso geralmente podem ficar em temperatura ambiente pelo tempo indicado pelo fabricante.

Resposta

A · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Contatar o prescritor ou o farmacêutico sobre outra via

Porque é esta a resposta

Omitir a medicação para Parkinson pode causar rigidez grave, falha da deglutição e, raramente, uma síndrome de abstinência com risco de vida. Alternativas como a administração por sonda nasogástrica ou um adesivo de agonista dopaminérgico devem ser providenciadas com urgência.

Resposta

B · Contatar o prescritor ou o farmacêutico sobre outra via
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · A alimentação oral pode ser reiniciada cedo, assim que a dor e a náusea permitirem

Porque é esta a resposta

A alimentação oral ou enteral precoce ajuda a manter a barreira intestinal e reduz a infecção em comparação com o jejum prolongado ou a nutrição parenteral. Na pancreatite leve, uma dieta pobre em gordura geralmente é reiniciada assim que tolerada; os níveis de enzimas não precisam estar normais antes.

Resposta

D · A alimentação oral pode ser reiniciada cedo, assim que a dor e a náusea permitirem
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Efluente sobre a pele, muitas vezes por um dispositivo mal ajustado

Porque é esta a resposta

A dermatite irritativa por vazamento do efluente é o problema de pele periestomal mais comum, particularmente nas ileostomias. O estoma é medido novamente, a abertura e o dispositivo (por exemplo, base convexa ou vedante) são ajustados e usa-se proteção da pele, idealmente com a participação do enfermeiro estomaterapeuta. A pele em carne viva também faz o dispositivo aderir menos, piorando os vazamentos.

Resposta

D · Efluente sobre a pele, muitas vezes por um dispositivo mal ajustado

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