Farmacologia: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Farmacocinética clínica

Constante de velocidade e meia-vida
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Decaimento de primeira ordem
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dois níveis
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume e depuração
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dose de ataque
LD = Vd·C/(S·F)
Taxa de manutenção
R = CL·Css/(S·F)
Estado de equilíbrio médio
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Regime permanente
1 − (1/2)ⁿ após n meias-vidas; ≈ 97% após 5
Infusão
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Intervalo e dose a partir do pico e do vale
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
ClCr = (140 − idade) × kg/(72 × Cr sérica mg/dL), × 0,85 para mulheres
Ajuste renal
dose × ClCr/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normal)

Método

  1. Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
  2. Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
  3. Escolha a relação: C = C₀·e−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
  4. Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
  5. Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.

2Exercícios

1.FarmacologiaMédia

O ipratrópio é um broncodilatador usado na DPOC. Como ele age?

  1. ABloqueia os receptores de leucotrienos
  2. BBloqueia os receptores muscarínicos da musculatura lisa das vias aéreas
  3. CReduz a inflamação como um corticoide
  4. DEstimula os receptores adrenérgicos beta-2 das vias aéreas
2.FarmacologiaDifícil

Um paciente que toma metoprolol passa a tomar também verapamil. Qual efeito adverso é mais provável?

  1. AHipoglicemia e ganho de peso
  2. BTaquicardia de rebote e hipertensão
  3. CHipercalemia e fraqueza muscular
  4. DBradicardia grave e bloqueio cardíaco
3.Cálculo de dosesMédia
024681010 mL

Uma criança de 20 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?

20 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
59 kg169 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

Um paciente tem 169 cm de altura e pesa 59 kg. A prescrição é de 175 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.

169 cm59 kg175 mg/m²
D = mg
5.Farmacocinética clínicaMédia
VCss​ = 15 mg/LR = ? mg/hCL = 0,045 L/kg/h92 kg

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 92 kg recebe uma infusão de teofilina. A depuração é de 0,045 L/kg/h. Que velocidade de infusão R em mg/h dá um nível de equilíbrio de 15 mg/L?

92 kgCL = 0,045 L/kg/hCss = 15 mg/L
R = mg/h
6.Farmacocinética clínicaDifícil
t (h)C (mg/L)Css​t = ?50%

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de theophylline é iniciada sem dose de ataque. A meia-vida neste paciente é de 9 h. Quanto tempo t leva para atingir 50% do nível de equilíbrio?

t½ = 9 h50% Css
t = h

3Soluções

1.Farmacologia

Resposta: B · Bloqueia os receptores muscarínicos da musculatura lisa das vias aéreas

Porque é esta a resposta

O ipratrópio é um antimuscarínico inalatório. Bloqueia a broncoconstrição e a secreção de muco mediadas pelo vago, o que é especialmente útil na DPOC.

Resposta

B · Bloqueia os receptores muscarínicos da musculatura lisa das vias aéreas
2.Farmacologia

Resposta: D · Bradicardia grave e bloqueio cardíaco

Porque é esta a resposta

Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem) reduzem a frequência cardíaca e a condução AV. Juntos, podem causar bradicardia grave, bloqueio cardíaco e insuficiência cardíaca.

Resposta

D · Bradicardia grave e bloqueio cardíaco
3.Cálculo de doses

Resposta: V = 4 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Dose a partir do peso corporal

D = 5·20 = 100 mg

Volume

V = 100/25 = 4 mL

Na seringa

Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.

Resposta

V = 4 mL
4.Cálculo de doses

Resposta: D = 291,2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superfície corporal

BSA = √(169·59/3600) = √2,77 = 1,664 m²

Dose

D = 175·1,664 = 291,2 mg

Resposta

D = 291,2 mg
5.Farmacocinética clínica

Resposta: R = 62,1 mg/h

Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × Css. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Depuração

CL = 0,045·92 = 4,14 L/h

Velocidade de infusão

R = 4,14·15 = 62,1 mg/h

Resposta

R = 62,1 mg/h
6.Farmacocinética clínica

Resposta: t = 9 h

Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(Cpico/Cvale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (Cpico − Cvale). O nível médio no estado de equilíbrio é Css,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Constante de velocidade

k = 0,693/9 = 0,07702 h⁻¹

Tempo até a fração indicada do estado de equilíbrio

t = −ln(1 − 0,5)/0,07702 = 0,6931/0,07702 = 9 h

Resposta

t = 9 h

Isso equivale a 1 meias-vidas.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology