Farmacologia: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Farmacocinética clínica

Constante de velocidade e meia-vida
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Decaimento de primeira ordem
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dois níveis
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume e depuração
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dose de ataque
LD = Vd·C/(S·F)
Taxa de manutenção
R = CL·Css/(S·F)
Estado de equilíbrio médio
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Regime permanente
1 − (1/2)ⁿ após n meias-vidas; ≈ 97% após 5
Infusão
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Intervalo e dose a partir do pico e do vale
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
ClCr = (140 − idade) × kg/(72 × Cr sérica mg/dL), × 0,85 para mulheres
Ajuste renal
dose × ClCr/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normal)

Método

  1. Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
  2. Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
  3. Escolha a relação: C = C₀·e−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
  4. Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
  5. Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.

2Exercícios

1.FarmacologiaMédia

Por que se acrescenta um progestagênio ao estrogênio na terapia de reposição hormonal de uma mulher que ainda tem útero?

  1. APara reduzir as ondas de calor muito mais do que o estrogênio sozinho
  2. BPara reduzir a zero o risco de coágulos
  3. CPara proteger contra hiperplasia e câncer de endométrio
  4. DPara prevenir completamente o câncer de mama
2.FarmacologiaDifícil

Um paciente com doença de Parkinson tem náuseas. Por que a metoclopramida deve ser evitada?

  1. AEla bloqueia os receptores de dopamina no cérebro e pode piorar o parkinsonismo
  2. BEla causa diarreia grave na doença de Parkinson
  3. CEla inibe a absorção de todos os medicamentos orais
  4. DEla aumenta demais a dopamina no cérebro e causa psicose
3.Cálculo de dosesMédia
500 mg+ 4,6 mLV = ? mL

Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 4,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 5 mL. A prescrição é de 40 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?

500 mg+ 4,6 mL → 5 mL40 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
250 mg/5 mLV = ? mL

Um paciente pesa 160,6 lb. A prescrição é de 0,5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 250 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?

160,6 lb0,5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Farmacocinética clínicaMédia
110100t (h)C (mg/L)1 h10 mg/L4 h4,4 mg/L

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Após uma dose IV de gentamicin, o nível é 10 mg/L em 1 h e 4,4 mg/L em 4 h. Suponha eliminação de primeira ordem. Encontre a constante de eliminação k.

C1 = 10 mg/L (1 h)C2 = 4,4 mg/L (4 h)
k = h⁻¹
6.Farmacocinética clínicaDifícil
0,1110t (h)C (mg/L)Cpeak​ = 8τ = ?Ctrough​ = 1

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A meia-vida de gentamicin de um paciente é de 3,5 h. A meta é um pico de 8 mg/L e um vale de 1 mg/L. Supondo doses IV rápidas e eliminação de primeira ordem, que intervalo entre doses τ permite que o nível caia do pico ao vale? Arredonde para uma casa decimal.

t½ = 3,5 hCpeak = 8 mg/LCtrough = 1 mg/L
τ = h

3Soluções

1.Farmacologia

Resposta: C · Para proteger contra hiperplasia e câncer de endométrio

Porque é esta a resposta

O estrogênio sozinho causa proliferação do endométrio e aumenta o risco de câncer de endométrio. Um progestagênio protege o endométrio; mulheres sem útero podem usar só estrogênio.

Resposta

C · Para proteger contra hiperplasia e câncer de endométrio
2.Farmacologia

Resposta: A · Ela bloqueia os receptores de dopamina no cérebro e pode piorar o parkinsonismo

Porque é esta a resposta

A metoclopramida atravessa a barreira hematoencefálica e antagoniza os receptores D2. Na doença de Parkinson, isso piora a rigidez e a bradicinesia, por isso se preferem antieméticos que não bloqueiam os receptores dopaminérgicos centrais.

Resposta

A · Ela bloqueia os receptores de dopamina no cérebro e pode piorar o parkinsonismo
3.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentração após a mistura

500 mg/5 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 40/100 = 0,4 mL

Resposta

V = 0,4 mL
4.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,73 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso em kg

160,6/2,2 = 73 kg

Dose

0,5·73 = 36,5 mg

Volume

V = (36,5/250)·5 = 0,73 mL

Resposta

V = 0,73 mL
5.Farmacocinética clínica

Resposta: k = 0,2737 h⁻¹

Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × Css. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Constante de eliminação

k = ln(10/4,4)/3 = 0,821/3 = 0,2737 h⁻¹

Resposta

k = 0,2737 h⁻¹
6.Farmacocinética clínica

Resposta: τ = 10,5 h

Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(Cpico/Cvale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (Cpico − Cvale). O nível médio no estado de equilíbrio é Css,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Constante de velocidade

k = 0,693/3,5 = 0,198 h⁻¹

Intervalo entre doses

τ = ln(8/1)/0,198 = 2,079/0,198 = 10,5 h

Resposta

τ = 10,5 h

Na prática, o intervalo é arredondado para um valor conveniente, como 8, 12, 24 ou 36 h, e os níveis são conferidos novamente.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology