Farmacologia: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercícios Voltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração: volume = dose / concentração
Dose por peso: dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos: número = dose / dosagem do comprimido
Unidades: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Farmacocinética clínica

Constante de velocidade e meia-vida: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Decaimento de primeira ordem: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dois níveis: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume e depuração: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dose de ataque: LD = Vd·C/(S·F)
Taxa de manutenção: R = CL·C_ss/(S·F)
Estado de equilíbrio médio: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Regime permanente: 1 − (1/2)ⁿ após n meias-vidas; ≈ 97% após 5
Infusão: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Intervalo e dose a partir do pico e do vale: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: ClCr = (140 − idade) × kg/(72 × Cr sérica mg/dL), × 0,85 para mulheres
Ajuste renal: dose × ClCr/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normal)

Método

Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
Escolha a relação: C = C₀·e^−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.

2Exercícios

1.FarmacologiaMédia

Como os inibidores da ECA baixam a pressão arterial?

AAumentam a reabsorção de sódio no rim
BBloqueiam os receptores beta-1 do coração
CBloqueiam os canais de cálcio do tipo L nas células musculares lisas vasculares
DBloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II

2.FarmacologiaDifícil

Uma senhora que iniciou um ISRS há duas semanas está agora confusa, e seu sódio plasmático está baixo. Qual é o mecanismo mais provável?

ALesão direta das suprarrenais
BAumento da secreção de aldosterona
CSecreção inapropriada de ADH induzida pelo ISRS, causando retenção de água
DPerda de sódio por diarreia grave causada pelo ISRS

3.Cálculo de dosesMédia

Um doente pesa 15 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.

15 kg7,5 mg/kg

D = mg

4.Cálculo de dosesDifícil

Você precisa preparar 1000 mL de uma solução a 1% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 20% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?

C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL

V₁ = mL

5.Farmacocinética clínicaMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 83 kg recebe uma infusão de teofilina. A depuração é de 0,045 L/kg/h. Que velocidade de infusão R em mg/h dá um nível de equilíbrio de 15 mg/L?

83 kgCL = 0,045 L/kg/hC_ss = 15 mg/L

R = mg/h

6.Farmacocinética clínicaDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de vancomycin corre a 125 mg/h sem dose de ataque. A depuração do paciente é de 5 L/h e a meia-vida é de 8 h. Qual é o nível C após 11 h?

R = 125 mg/hCL = 5 L/ht½ = 8 ht = 11 h

C = mg/L

3Soluções

1.Farmacologia

Resposta: D · Bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA (como o ramipril) reduzem a angiotensina II, causando vasodilatação e menos aldosterona. Também reduzem a degradação da bradicinina, o que explica a tosse seca.

Resposta

D · Bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II

2.Farmacologia

Resposta: C · Secreção inapropriada de ADH induzida pelo ISRS, causando retenção de água

Porque é esta a resposta

Os ISRS podem causar a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH), especialmente em idosos. A retenção de água dilui o sódio plasmático, causando hiponatremia e confusão.

Resposta

C · Secreção inapropriada de ADH induzida pelo ISRS, causando retenção de água

3.Cálculo de doses

Resposta: D = 112,5 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose

7,5·15 = 112,5 mg

Resposta

D = 112,5 mg

4.Cálculo de doses

Resposta: V₁ = 50 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solução-estoque

V₁ = 1·1000/20 = 50 mL

Resposta

V₁ = 50 mL

5.Farmacocinética clínica

Resposta: R = 56,02 mg/h

Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × C_ss. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Depuração

CL = 0,045·83 = 3,735 L/h

Velocidade de infusão

R = 3,735·15 = 56,02 mg/h

Resposta

R = 56,02 mg/h

6.Farmacocinética clínica

Resposta: C = 15,36 mg/L

Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(C_pico/C_vale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (C_pico − C_vale). O nível médio no estado de equilíbrio é C_ss,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e^−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Nível de equilíbrio

C_ss = 125/5 = 25 mg/L

Constante de velocidade

k = 0,693/8 = 0,08664 h⁻¹

Nível após o tempo indicado

C = 25·(1 − e^{−0,08664·11}) = 15,36 mg/L

Resposta

C = 15,36 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology