Farmacologia: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Farmacocinética clínica

Constante de velocidade e meia-vida
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Decaimento de primeira ordem
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dois níveis
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume e depuração
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dose de ataque
LD = Vd·C/(S·F)
Taxa de manutenção
R = CL·Css/(S·F)
Estado de equilíbrio médio
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Regime permanente
1 − (1/2)ⁿ após n meias-vidas; ≈ 97% após 5
Infusão
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Intervalo e dose a partir do pico e do vale
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
ClCr = (140 − idade) × kg/(72 × Cr sérica mg/dL), × 0,85 para mulheres
Ajuste renal
dose × ClCr/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/normal)

Método

  1. Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
  2. Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
  3. Escolha a relação: C = C₀·e−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
  4. Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
  5. Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.

2Exercícios

1.FarmacologiaMédia

Por que os AINEs devem ser usados com cautela em algumas pessoas com asma?

  1. AEles bloqueiam o efeito anti-inflamatório dos corticosteroides inalatórios
  2. BEles causam tampões de muco ao ressecar as vias aéreas
  3. CEles podem desencadear broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico
  4. DEles aumentam a depuração do salbutamol
2.FarmacologiaDifícil

Um paciente que toma carbimazol ou metimazol (tiamazol) para doença de Graves relata dor de garganta e febre. O que o enfermeiro deve suspeitar e fazer?

  1. ACrise tireotóxica; dobrar a próxima dose do medicamento
  2. BAgranulocitose; suspender o medicamento e verificar os leucócitos com urgência
  3. CUm resfriado comum; recomendar repouso e líquidos e manter o medicamento
  4. DHipotireoidismo; acrescentar levotiroxina imediatamente
3.Cálculo de dosesMédia
12 kg20 mg/kgD = ? mg

Um doente pesa 12 kg e tem prescrição de 20 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.

12 kg20 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
250 mg/5 mLV = ? mL

Para uma criança de 14 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?

14 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Farmacocinética clínicaMédia
Vd = 7 L/kgC = 1 mcg/LLD = ? mcg92 kg · S = 1 · F = 0,7

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 92 kg vai receber uma dose de ataque de digoxin comprimidos para atingir um nível de 1 mcg/L. O volume de distribuição é de 7 L/kg e os comprimidos têm biodisponibilidade F = 0,7. Encontre a dose de ataque oral total LD em mcg.

92 kgVd = 7 L/kgC = 1 mcg/LF = 0,7
LD = mcg
6.Farmacocinética clínicaDifícil
VCss,avg​ = ?500 mg · q12hCL = 0,03 L/kg/h94 kg · S = 0,8 · F = 1

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 94 kg toma aminofilina por via oral (S = 0,8, F = 1) a cada 12 h. A depuração da teofilina é 0,03 L/kg/h. Cada dose é de 500 mg de aminophylline. Encontre o nível médio de equilíbrio Css,avg.

CL = 0,03 L/kg/hτ = 12 hS = 0,8F = 194 kgD = 500 mg
Css,avg = mg/L

3Soluções

1.Farmacologia

Resposta: C · Eles podem desencadear broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico

Porque é esta a resposta

Na doença respiratória exacerbada pelo ácido acetilsalicílico, a inibição da COX aumenta a produção de leucotrienos, causando broncoespasmo. Esses pacientes devem evitar o ácido acetilsalicílico e outros AINEs não seletivos.

Resposta

C · Eles podem desencadear broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico
2.Farmacologia

Resposta: B · Agranulocitose; suspender o medicamento e verificar os leucócitos com urgência

Porque é esta a resposta

As tionamidas podem causar agranulocitose, que deixa o paciente incapaz de combater infecções. Dor de garganta, febre ou úlceras na boca exigem hemograma completo urgente, e o medicamento é suspenso enquanto se aguarda.

Resposta

B · Agranulocitose; suspender o medicamento e verificar os leucócitos com urgência
3.Cálculo de doses

Resposta: D = 240 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose

20·12 = 240 mg

Resposta

D = 240 mg
4.Cálculo de doses

Resposta: V = 3,5 mL

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose a partir do peso

12,5·14 = 175 mg

Volume

V = (175/250)·5 = 3,5 mL

Resposta

V = 3,5 mL
5.Farmacocinética clínica

Resposta: LD = 920 mcg

Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × Css. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume de distribuição

Vd = 7·92 = 644 L

Quantidade necessária de fármaco ativo

Vd·C = 644·1 = 644 mcg

Dose de ataque

LD = 644/(1·0,7) = 920 mcg

Resposta

LD = 920 mcg

Na prática, a dose é arredondada para uma quantidade conveniente.

6.Farmacocinética clínica

Resposta: Css,avg = 11,82 mg/L

Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(Cpico/Cvale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (Cpico − Cvale). O nível médio no estado de equilíbrio é Css,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Depuração

CL = 0,03·94 = 2,82 L/h

Nível médio de equilíbrio

Css,avg = S·F·D/(CL·τ) = 0,8·1·500/(2,82·12) = 11,82 mg/L

Resposta

Css,avg = 11,82 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology