Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
- Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
- 1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
- Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
- 300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
- Частота сердечных сокращений, нерегулярный ритм
- Комплексы QRS за 6 s × 10
- Нормальный интервал PR
- 0,12–0,20 s
- Нормальная длительность QRS
- < 0.12 s
- QTc (Базетт)
- QT/√RR
- QTc (Фридериция)
- QT/∛RR
- QTc (Framingham)
- QT + 154·(1 − RR)
- Синусовые частоты
- брадикардия < 60, норма 60–100, тахикардия > 100 /мин
- Замещающие частоты
- узловой 40–60, желудочковый 20–40 /мин
- Быстрые ритмы
- СВТ 150–250 /min (узкие комплексы), ЖТ > 100 /min (широкие комплексы)
Метод
- Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
- Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
- Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
- Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
- Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.