Доказательная практика: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (8) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Статистика доказательной практики

Чувствительность и специфичность
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Прогностические ценности
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Точность
(a + d)/n
Отношения правдоподобия
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV при распространённости p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Шансы
шансы = p/(1 − p); p = шансы/(1 + шансы); шансы после теста = шансы до теста × LR
Показатели риска
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Число пациентов, которых необходимо лечить (NNT)
NNT = 1/ARR, с округлением вверх; NNH = 1/(EER − CER)
Отношение шансов
OR = ad/(bc)
Показатель заболеваемости
новые случаи / человеко-время

Метод

  1. Начертите таблицу 2 × 2 и обозначьте a, b, c и d, прежде чем считать.
  2. Читайте чувствительность и специфичность по столбцам, прогностические ценности по строкам.
  3. Для другой распространённости представьте 10 000 человек и заполните таблицу по Se, Sp и распространённости.
  4. Для отношения правдоподобия переведите вероятность в шансы, умножьте и переведите обратно.
  5. Для исследования сначала найдите EER и CER; затем RR = EER/CER, ARR = CER − EER и NNT = 1/ARR с округлением вверх.

Описательная статистика

Среднее
x̄ = Σx/n
Выборочное стандартное отклонение
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Медиана
срединное значение упорядоченных данных
z-оценка
z = (x − μ)/σ
Нормальное распределение
68% в пределах ±1σ, 95% в пределах ±2σ

Доверительные интервалы

σ известно
x̄ ± z·σ/√n
σ неизвестно
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
Критическое значение z
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Объём выборки
n = (z·σ/E)², rounded up

Метод

  1. Выберите между z (известна σ генеральной совокупности) и t (известно только выборочное s, n − 1 степеней свободы).
  2. Найдите критическое значение для уровня доверия.
  3. Предельная ошибка: E = критическое значение × стандартное отклонение/√n.
  4. Интервал: x̄ ± E.

Проверка гипотез и доверительные интервалы

z-тест для среднего
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
t-тест для среднего
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Двусторонний на уровне 5%
отвергните H0, если |z| > 1,96
Доверительный интервал
x̄ ± z·σ/√n

Метод

  1. Сформулируйте H₀ и H₁ и решите, односторонний критерий или двусторонний.
  2. Вычислите статистику критерия: (x̄ − μ₀)/(σ/√n) или с s и t.
  3. Сравните с критическим значением или найдите p-значение.
  4. Отвергните H₀, если статистика выходит за критическое значение (p меньше α), и сформулируйте вывод словами.

2Тренировочные задачи

1.Статистика доказательной практикиСредняя
тестзаболевание естьзаболевания нетвсегоположительна21870288abотрицательна102400502cdвсего320470790

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В исследовании новый тест сравнивали с референсным стандартом (см. таблицу 2 × 2). Найдите положительное отношение правдоподобия LR+. Округлите до двух знаков после запятой.

a = 218b = 70c = 102d = 400
LR+ =
2.Статистика доказательной практикиСложная
тестзаболевание естьзаболевания нетвсегоположительна?отрицательнавсего10 000

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Проходят скрининг 10 000 человек тестом с чувствительностью 71% и специфичностью 77%. Распространённость заболевания 18%. Сколько всего положительных результатов n₊ ожидается?

N = 10 000p = 18%Se = 71%Sp = 77%
n₊ =
3.Описательная статистикаСредняя
10152025303540455055

Найдите выборочное стандартное отклонение s данных: 10, 55, 35, 10, 27.

n = 5
s =
4.Описательная статистикаСложная
z −2−1012

Величина распределена нормально со средним 50 и стандартным отклонением 5. Какая доля P значений больше 47,5?

μ = 50σ = 5x = 47,5
P =
5.Доверительные интервалыСредняя
n = 21, s = 13,5L = ?Ux̄ = 44,5E99%

Выборка из 21 элементов имеет среднее 44,5 и стандартное отклонение s = 13,5. Генеральная совокупность распределена приблизительно нормально. Найдите нижнюю границу 99 % доверительного интервала для среднего.

n = 21x̄ = 44,5s = 13,599%t(20) = 2,845
нижняя граница =
6.Доверительные интервалыСложная
μ₁ − μ₂, t(14) = 2,9770LU = ?x̄₁ − x̄₂E99%

Испытываются два удобрения. Группа участков 1: 9 участков, средний урожай 95 kg, стандартное отклонение 1,5 kg. Группа участков 2: 7 участков, среднее 91 kg, стандартное отклонение 6 kg. Считайте дисперсии равными (объединённый t-критерий, df = n₁ + n₂ − 2). Найдите верхнюю границу 99 % доверительного интервала для μ₁ − μ₂.

n₁ = 9x̄₁ = 95s₁ = 1,5n₂ = 7x̄₂ = 91s₂ = 699%t(14) = 2,977
верхняя граница = kg
7.Проверка гипотез и доверительные интервалыСредняя
−2,282,28p = ?

Утверждается, что среднее генеральной совокупности равно 250; стандартное отклонение генеральной совокупности известно и равно 12. Случайная выборка из 36 наблюдений имеет среднее 254,56. Проверьте H₀: μ = 250 против H₁: μ ≠ 250. Найдите p-значение p.

μ₀ = 250σ = 12n = 36x̄ = 254,56H₁: μ ≠ μ₀
p =
8.Проверка гипотез и доверительные интервалыСложная
H₀H₁μ₀x̄cμ₀ + 4α = 0,01βσ = 8, мощность 80%, n = ?

Односторонний z-критерий при α = 0,01 должен обнаруживать сдвиг среднего на 4 единиц с мощностью 80 %. Стандартное отклонение равно 8. Найдите минимальный объём выборки n.

α = 0,01мощность = 80%δ = 4σ = 8zα = 2,326zβ = 0,842
n =

3Растворы

1.Статистика доказательной практики

Ответ: LR+ = 4,57

Отношения правдоподобия и показатели риска: LR+ = чувствительность/(1 − специфичность), LR− = (1 − чувствительность)/специфичность. В исследовании EER и CER — частоты событий с лечением и без него: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER и NNT = 1/ARR, с округлением вверх. В исследовании «случай—контроль» можно использовать только отношение шансов OR = ad/(bc). Показатель заболеваемости = новые случаи/человеко-время.

Чувствительность и специфичность

Se = 218/320 = 0,6813
Sp = 400/470 = 0,8511

Положительное отношение правдоподобия

LR+ = 0,6813/(1 − 0,8511) = 4,574 ≈ 4,57

Ответ

LR+ = 4,57
2.Статистика доказательной практики

Ответ: n₊ = 3164

Прогностические ценности зависят от распространённости: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) и NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). С отношениями правдоподобия: шансы до теста = p/(1 − p), шансы после теста = шансы до теста × LR, вероятность = шансы/(1 + шансы). Для населения N истинно положительные = N·p·Se и ложноположительные = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), с округлением вверх.

С заболеванием и без него

10 000·0,18 = 1800
10 000 − 1800 = 8200

Все положительные результаты

TP = 1800·0,71 = 1278
FP = 8200·0,23 = 1886
n₊ = 1278 + 1886 = 3164

Ответ

n₊ = 3164

Из 3164 положительных результатов только 1278 относятся к больным (PPV 40,4%).

3.Описательная статистика

Ответ: s = 18,88

Описательная статистика: среднее — сумма, делённая на n; медиана — середина упорядоченных данных (среднее двух средних значений при чётном n). Выборочное стандартное отклонение s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). z-оценка z = (x − μ)/σ показывает, на сколько стандартных отклонений значение отстоит от среднего.

Среднее

x̄ = 137/5 = 27,4

Квадраты отклонений

Σ(x − x̄)² = (−17,4)² + 27,6² + 7,6² + (−17,4)² + (−0,4)² = 1425

Стандартное отклонение

s = √(1425/4) = 18,88

Ответ

s = 18,88
4.Описательная статистика

Ответ: P = 0,6915

Описательная статистика: среднее — сумма, делённая на n; медиана — середина упорядоченных данных (среднее двух средних значений при чётном n). Выборочное стандартное отклонение s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). z-оценка z = (x − μ)/σ показывает, на сколько стандартных отклонений значение отстоит от среднего.

Стандартизуйте

z = −0,5

Таблица нормального распределения

Φ(−0,5) = 0,3085
P = 1 − 0,3085 = 0,6915

Ответ

P = 0,6915
5.Доверительные интервалы

Ответ: нижняя граница = 36,12

Доверительный интервал для среднего: x̄ ± предельная ошибка. При известном σ генеральной совокупности предельная ошибка равна z·σ/√n; если известно только выборочное стандартное отклонение s, используйте t с n − 1 степенями свободы: t·s/√n. Критические значения: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Чтобы предельная ошибка не превышала E, нужен объём выборки n ≥ (z·σ/E)², округлённый вверх.

Критическое значение

df = n − 1 = 20, t = 2,845

Предельная ошибка

E = 2,845·13,5/√21 = 8,381

Интервал

44,5 ± 8,381 → [36,12, 52,88]

Ответ

нижняя граница = 36,12
6.Доверительные интервалы

Ответ: верхняя граница = 10,13 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Объединённое стандартное отклонение

sp² = (8·1,5² + 6·6²)/14 = 16,71
sp = 4,088

Предельная ошибка

E = 2,977·4,088·√(1/9 + 1/7) = 6,134

Интервал

4 ± 6,134 → [−2,134, 10,13]

Ответ

верхняя граница = 10,13 kg
7.Проверка гипотез и доверительные интервалы

Ответ: p = 0,02261

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Статистика критерия

SE = σ/√n = 12/√36 = 2
z = (254,56 − 250)/2 = 2,28

Площадь хвоста

Φ(2,28) = 0,9887
1 − Φ(2,28) = 0,0113

p-значение

p = 2·0,0113 = 0,02261

Ответ

p = 0,02261

p ≤ 0,05, поэтому H₀ отвергается на уровне 5 %.

8.Проверка гипотез и доверительные интервалы

Ответ: n = 41

Объём выборки для критерия: чтобы обнаружить истинный сдвиг δ с мощностью 1 − β одностронним z-критерием на уровне α, стандартная ошибка должна удовлетворять δ = (z_α + z_β)·σ/√n, поэтому n = ((z_α + z_β)·σ/δ)² с округлением вверх.

Выразите n

n = ((2,326 + 0,842)·8/4)² = 40,14

Округлите вверх

n = 41

Ответ

n = 41

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice