Доказательная практика: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (8) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Статистика доказательной практики

Чувствительность и специфичность
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Прогностические ценности
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Точность
(a + d)/n
Отношения правдоподобия
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV при распространённости p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Шансы
шансы = p/(1 − p); p = шансы/(1 + шансы); шансы после теста = шансы до теста × LR
Показатели риска
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Число пациентов, которых необходимо лечить (NNT)
NNT = 1/ARR, с округлением вверх; NNH = 1/(EER − CER)
Отношение шансов
OR = ad/(bc)
Показатель заболеваемости
новые случаи / человеко-время

Метод

  1. Начертите таблицу 2 × 2 и обозначьте a, b, c и d, прежде чем считать.
  2. Читайте чувствительность и специфичность по столбцам, прогностические ценности по строкам.
  3. Для другой распространённости представьте 10 000 человек и заполните таблицу по Se, Sp и распространённости.
  4. Для отношения правдоподобия переведите вероятность в шансы, умножьте и переведите обратно.
  5. Для исследования сначала найдите EER и CER; затем RR = EER/CER, ARR = CER − EER и NNT = 1/ARR с округлением вверх.

Описательная статистика

Среднее
x̄ = Σx/n
Выборочное стандартное отклонение
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Медиана
срединное значение упорядоченных данных
z-оценка
z = (x − μ)/σ
Нормальное распределение
68% в пределах ±1σ, 95% в пределах ±2σ

Доверительные интервалы

σ известно
x̄ ± z·σ/√n
σ неизвестно
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
Критическое значение z
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Объём выборки
n = (z·σ/E)², rounded up

Метод

  1. Выберите между z (известна σ генеральной совокупности) и t (известно только выборочное s, n − 1 степеней свободы).
  2. Найдите критическое значение для уровня доверия.
  3. Предельная ошибка: E = критическое значение × стандартное отклонение/√n.
  4. Интервал: x̄ ± E.

Проверка гипотез и доверительные интервалы

z-тест для среднего
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
t-тест для среднего
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Двусторонний на уровне 5%
отвергните H0, если |z| > 1,96
Доверительный интервал
x̄ ± z·σ/√n

Метод

  1. Сформулируйте H₀ и H₁ и решите, односторонний критерий или двусторонний.
  2. Вычислите статистику критерия: (x̄ − μ₀)/(σ/√n) или с s и t.
  3. Сравните с критическим значением или найдите p-значение.
  4. Отвергните H₀, если статистика выходит за критическое значение (p меньше α), и сформулируйте вывод словами.

2Тренировочные задачи

1.Статистика доказательной практикиСредняя
случаичеловеко-летподвергались воздействию281900не подвергались воздействию782700

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В когортном исследовании подвергавшиеся воздействию люди дали 1900 человеко-лет и 28 новых случаев, а не подвергавшиеся — 2700 человеко-лет и 78 новых случаев. Найдите отношение показателей заболеваемости IRR (подвергавшиеся против не подвергавшихся). Округлите до двух знаков после запятой.

подвергались воздействию: 28/1900 PYне подвергались воздействию: 78/2700 PY
IRR =
2.Статистика доказательной практикиСложная
p (%)PPV (%)3%PPV = ?100

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Скрининговый тест имеет чувствительность 99% и специфичность 89%. Он применяется в популяции с распространённостью 3%. Найдите прогностическую ценность положительного результата PPV в процентах. Округлите до одного знака после запятой.

Se = 99%Sp = 89%p = 3%
PPV = %
3.Описательная статистикаСредняя
303540455055

Найдите выборочное стандартное отклонение s данных: 47, 39, 56, 46, 51, 29.

n = 6
s =
4.Описательная статистикаСложная
z −2−1012

Величина распределена нормально со средним 50 и стандартным отклонением 20. Какая доля P значений больше 30?

μ = 50σ = 20x = 30
P =
5.Доверительные интервалыСредняя
n = 6, sd​ = 3,90LUd̄ = 0,5E = ?99%

У 6 пациентов измеряют артериальное давление до и после лечения. Разности d = до − после (mmHg) имеют среднее 0,5 и стандартное отклонение 3,9. Найдите предельную ошибку E 99 % доверительного интервала для средней разности.

n = 6d̄ = 0,5sd = 3,999%t(5) = 4,032
E = mmHg
6.Доверительные интервалыСложная
μ₁ − μ₂, t(10) = 1,8120LU = ?x̄₁ − x̄₂E90%

Испытываются два удобрения. Группа участков 1: 5 участков, средний урожай 15,5 kg, стандартное отклонение 4 kg. Группа участков 2: 7 участков, среднее 23,5 kg, стандартное отклонение 2 kg. Считайте дисперсии равными (объединённый t-критерий, df = n₁ + n₂ − 2). Найдите верхнюю границу 90 % доверительного интервала для μ₁ − μ₂.

n₁ = 5x̄₁ = 15,5s₁ = 4n₂ = 7x̄₂ = 23,5s₂ = 290%t(10) = 1,812
верхняя граница = kg
7.Проверка гипотез и доверительные интервалыСредняя
−2,0932,093t = ?df = 19

Сравниваются два метода обучения. Группа 1: 6 студентов, средний балл 105, стандартное отклонение 11. Группа 2: 15 студентов, средний балл 98,6, стандартное отклонение 11. Считайте дисперсии генеральных совокупностей равными и используйте двухвыборочный t-критерий с объединённой дисперсией. Найдите статистику критерия t для H₀: μ₁ = μ₂, принимая разность как x̄₁ − x̄₂ (группа 1 минус группа 2).

n₁ = 6x̄₁ = 105s₁ = 11n₂ = 15x̄₂ = 98,6s₂ = 11
t =
8.Проверка гипотез и доверительные интервалыСложная
z −1,64501,645

Выборка из 64 измерений имеет среднее 119,1. Стандартное отклонение генеральной совокупности — 8. Найдите верхнюю границу U 90 % доверительного интервала для среднего.

x̄ = 119,1σ = 8n = 6490%
U =

3Растворы

1.Статистика доказательной практики

Ответ: IRR = 0,51

Отношения правдоподобия и показатели риска: LR+ = чувствительность/(1 − специфичность), LR− = (1 − чувствительность)/специфичность. В исследовании EER и CER — частоты событий с лечением и без него: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER и NNT = 1/ARR, с округлением вверх. В исследовании «случай—контроль» можно использовать только отношение шансов OR = ad/(bc). Показатель заболеваемости = новые случаи/человеко-время.

Показатели заболеваемости

подвергались воздействию: 28/1900 = 14,74 на 1000 человеко-лет
не подвергались воздействию: 78/2700 = 28,89 на 1000 человеко-лет

Отношение показателей

IRR = 14,74/28,89 = 0,5101 ≈ 0,51

Ответ

IRR = 0,51
2.Статистика доказательной практики

Ответ: PPV = 21,8 %

Прогностические ценности зависят от распространённости: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) и NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). С отношениями правдоподобия: шансы до теста = p/(1 − p), шансы после теста = шансы до теста × LR, вероятность = шансы/(1 + шансы). Для населения N истинно положительные = N·p·Se и ложноположительные = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), с округлением вверх.

Истинно и ложноположительные (на человека)

Se·p = 0,99·0,03 = 0,0297
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,11·0,97 = 0,1067

Прогностическая ценность положительного результата

PPV = 0,0297/(0,0297 + 0,1067) = 0,2177 ≈ 21,8%

Ответ

PPV = 21,8%

Чем ниже распространённость, тем ниже PPV того же теста.

3.Описательная статистика

Ответ: s = 9,522

Описательная статистика: среднее — сумма, делённая на n; медиана — середина упорядоченных данных (среднее двух средних значений при чётном n). Выборочное стандартное отклонение s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). z-оценка z = (x − μ)/σ показывает, на сколько стандартных отклонений значение отстоит от среднего.

Среднее

x̄ = 268/6 = 44,67

Квадраты отклонений

Σ(x − x̄)² = 2,333² + (−5,667)² + 11,33² + 1,333² + 6,333² + (−15,67)² = 453,3

Стандартное отклонение

s = √(453,3/5) = 9,522

Ответ

s = 9,522
4.Описательная статистика

Ответ: P = 0,8413

Описательная статистика: среднее — сумма, делённая на n; медиана — середина упорядоченных данных (среднее двух средних значений при чётном n). Выборочное стандартное отклонение s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). z-оценка z = (x − μ)/σ показывает, на сколько стандартных отклонений значение отстоит от среднего.

Стандартизуйте

z = −1

Таблица нормального распределения

Φ(−1) = 0,1587
P = 1 − 0,1587 = 0,8413

Ответ

P = 0,8413
5.Доверительные интервалы

Ответ: E = 6,42 mmHg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Критическое значение

df = 5, t = 4,032

Предельная ошибка

E = 4,032·3,9/√6 = 6,42

Ответ

E = 6,42 mmHg
6.Доверительные интервалы

Ответ: верхняя граница = −4,853 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Объединённое стандартное отклонение

sp² = (4·4² + 6·2²)/10 = 8,8
sp = 2,966

Предельная ошибка

E = 1,812·2,966·√(1/5 + 1/7) = 3,147

Интервал

−8 ± 3,147 → [−11,15, −4,853]

Ответ

верхняя граница = −4,853 kg
7.Проверка гипотез и доверительные интервалы

Ответ: t = 1,204

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Объединённая дисперсия

sp² = (5·11² + 14·11²)/19 = 121
sp = 11

Стандартная ошибка

SE = 11·√(1/6 + 1/15) = 5,314

Статистика критерия

t = (105 − 98,6)/5,314 = 1,204

Ответ

t = 1,204

При df = 19 двустороннее критическое значение на уровне 5 % равно 2,093; |t| меньше, поэтому H₀ не отвергается.

8.Проверка гипотез и доверительные интервалы

Ответ: U = 120,7

Проверка среднего: статистика критерия показывает, на сколько стандартных ошибок выборочное среднее отстоит от значения из H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n), если σ известно, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n), если его оценивают по выборке. Доверительный интервал — x̄ ± (критическое значение)·(стандартная ошибка).

Предельная ошибка

E = 1,645·8/√64 = 1,645

Граница интервала

U = 119,1 + 1,645 = 120,7

Ответ

U = 120,7

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice