Доказательная практика: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (8) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Статистика доказательной практики

Чувствительность и специфичность
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Прогностические ценности
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Точность
(a + d)/n
Отношения правдоподобия
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV при распространённости p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Шансы
шансы = p/(1 − p); p = шансы/(1 + шансы); шансы после теста = шансы до теста × LR
Показатели риска
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Число пациентов, которых необходимо лечить (NNT)
NNT = 1/ARR, с округлением вверх; NNH = 1/(EER − CER)
Отношение шансов
OR = ad/(bc)
Показатель заболеваемости
новые случаи / человеко-время

Метод

  1. Начертите таблицу 2 × 2 и обозначьте a, b, c и d, прежде чем считать.
  2. Читайте чувствительность и специфичность по столбцам, прогностические ценности по строкам.
  3. Для другой распространённости представьте 10 000 человек и заполните таблицу по Se, Sp и распространённости.
  4. Для отношения правдоподобия переведите вероятность в шансы, умножьте и переведите обратно.
  5. Для исследования сначала найдите EER и CER; затем RR = EER/CER, ARR = CER − EER и NNT = 1/ARR с округлением вверх.

Описательная статистика

Среднее
x̄ = Σx/n
Выборочное стандартное отклонение
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Медиана
срединное значение упорядоченных данных
z-оценка
z = (x − μ)/σ
Нормальное распределение
68% в пределах ±1σ, 95% в пределах ±2σ

Доверительные интервалы

σ известно
x̄ ± z·σ/√n
σ неизвестно
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
Критическое значение z
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Объём выборки
n = (z·σ/E)², rounded up

Метод

  1. Выберите между z (известна σ генеральной совокупности) и t (известно только выборочное s, n − 1 степеней свободы).
  2. Найдите критическое значение для уровня доверия.
  3. Предельная ошибка: E = критическое значение × стандартное отклонение/√n.
  4. Интервал: x̄ ± E.

Проверка гипотез и доверительные интервалы

z-тест для среднего
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
t-тест для среднего
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Двусторонний на уровне 5%
отвергните H0, если |z| > 1,96
Доверительный интервал
x̄ ± z·σ/√n

Метод

  1. Сформулируйте H₀ и H₁ и решите, односторонний критерий или двусторонний.
  2. Вычислите статистику критерия: (x̄ − μ₀)/(σ/√n) или с s и t.
  3. Сравните с критическим значением или найдите p-значение.
  4. Отвергните H₀, если статистика выходит за критическое значение (p меньше α), и сформулируйте вывод словами.

2Тренировочные задачи

1.Статистика доказательной практикиСредняя
событиенет событиявсеголечение57333390abконтроль113277390cd

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рандомизированном исследовании 390 пациентов получили новое лечение, а 390 получили контрольное лечение. В таблице показано, сколько в каждой группе имели исход (нежелательное событие, например инсульт). Найдите абсолютное снижение риска ARR в процентах. Округлите до одного знака после запятой.

лечение: 57/390контроль: 113/390
ARR = %
2.Статистика доказательной практикиСложная
тестзаболевание естьзаболевания нетвсегоположительна?отрицательнавсего10 000

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Проходят скрининг 10 000 человек тестом с чувствительностью 77% и специфичностью 78%. Распространённость заболевания 23%. Сколько ложноположительных результатов FP ожидается?

N = 10 000p = 23%Se = 77%Sp = 78%
FP =
3.Описательная статистикаСредняя
2025303540455055

Найдите выборочное стандартное отклонение s данных: 56, 58, 19, 41, 38.

n = 5
s =
4.Описательная статистикаСложная
z −2−1012

Баллы за экзамен распределены нормально со средним 50 и стандартным отклонением 15. Найдите z-оценку z для результата 32.

μ = 50σ = 15x = 32
z =
5.Доверительные интервалыСредняя
n = 6, s = 13L = ?Ux̄ = 61,5E99%

Выборка из 6 элементов имеет среднее 61,5 и стандартное отклонение s = 13. Генеральная совокупность распределена приблизительно нормально. Найдите нижнюю границу 99 % доверительного интервала для среднего.

n = 6x̄ = 61,5s = 1399%t(5) = 4,032
нижняя граница =
6.Доверительные интервалыСложная
μ₁ − μ₂, t(15) = 1,7530L = ?Ux̄₁ − x̄₂E90%

Испытываются два удобрения. Группа участков 1: 9 участков, средний урожай 56 kg, стандартное отклонение 7 kg. Группа участков 2: 8 участков, среднее 55 kg, стандартное отклонение 7,5 kg. Считайте дисперсии равными (объединённый t-критерий, df = n₁ + n₂ − 2). Найдите нижнюю границу 90 % доверительного интервала для μ₁ − μ₂.

n₁ = 9x̄₁ = 56s₁ = 7n₂ = 8x̄₂ = 55s₂ = 7,590%t(15) = 1,753
нижняя граница = kg
7.Проверка гипотез и доверительные интервалыСредняя
−2,0642,064t = ?df = 24

Сравниваются два метода обучения. Группа 1: 17 студентов, средний балл 20,5, стандартное отклонение 9. Группа 2: 9 студентов, средний балл 26, стандартное отклонение 8,5. Считайте дисперсии генеральных совокупностей равными и используйте двухвыборочный t-критерий с объединённой дисперсией. Найдите статистику критерия t для H₀: μ₁ = μ₂, принимая разность как x̄₁ − x̄₂ (группа 1 минус группа 2).

n₁ = 17x̄₁ = 20,5s₁ = 9n₂ = 9x̄₂ = 26s₂ = 8,5
t =
8.Проверка гипотез и доверительные интервалыСложная
z −2,57602,576

Выборка из 49 измерений имеет среднее 55. Стандартное отклонение генеральной совокупности — 12. Найдите верхнюю границу U 99 % доверительного интервала для среднего.

x̄ = 55σ = 12n = 4999%
U =

3Растворы

1.Статистика доказательной практики

Ответ: ARR = 14,4 %

Отношения правдоподобия и показатели риска: LR+ = чувствительность/(1 − специфичность), LR− = (1 − чувствительность)/специфичность. В исследовании EER и CER — частоты событий с лечением и без него: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER и NNT = 1/ARR, с округлением вверх. В исследовании «случай—контроль» можно использовать только отношение шансов OR = ad/(bc). Показатель заболеваемости = новые случаи/человеко-время.

Частота событий

EER = 57/390 = 0,1462
CER = 113/390 = 0,2897

Абсолютное снижение риска

ARR = 0,2897 − 0,1462 = 0,1436 ≈ 14,4%

Ответ

ARR = 14,4%
2.Статистика доказательной практики

Ответ: FP = 1694

Прогностические ценности зависят от распространённости: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) и NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). С отношениями правдоподобия: шансы до теста = p/(1 − p), шансы после теста = шансы до теста × LR, вероятность = шансы/(1 + шансы). Для населения N истинно положительные = N·p·Se и ложноположительные = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), с округлением вверх.

С заболеванием и без него

10 000·0,23 = 2300
10 000 − 2300 = 7700

Ложноположительные

FP = 7700·0,22 = 1694

Ответ

FP = 1694

Из 3465 положительных результатов только 1771 относятся к больным (PPV 51,1%).

3.Описательная статистика

Ответ: s = 15,79

Описательная статистика: среднее — сумма, делённая на n; медиана — середина упорядоченных данных (среднее двух средних значений при чётном n). Выборочное стандартное отклонение s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). z-оценка z = (x − μ)/σ показывает, на сколько стандартных отклонений значение отстоит от среднего.

Среднее

x̄ = 212/5 = 42,4

Квадраты отклонений

Σ(x − x̄)² = 13,6² + 15,6² + (−23,4)² + (−1,4)² + (−4,4)² = 997,2

Стандартное отклонение

s = √(997,2/4) = 15,79

Ответ

s = 15,79
4.Описательная статистика

Ответ: z = −1,2

Описательная статистика: среднее — сумма, делённая на n; медиана — середина упорядоченных данных (среднее двух средних значений при чётном n). Выборочное стандартное отклонение s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). z-оценка z = (x − μ)/σ показывает, на сколько стандартных отклонений значение отстоит от среднего.

Стандартизуйте

z = (32 − 50)/15 = −1,2

Ответ

z = −1,2
5.Доверительные интервалы

Ответ: нижняя граница = 40,1

Доверительный интервал для среднего: x̄ ± предельная ошибка. При известном σ генеральной совокупности предельная ошибка равна z·σ/√n; если известно только выборочное стандартное отклонение s, используйте t с n − 1 степенями свободы: t·s/√n. Критические значения: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Чтобы предельная ошибка не превышала E, нужен объём выборки n ≥ (z·σ/E)², округлённый вверх.

Критическое значение

df = n − 1 = 5, t = 4,032

Предельная ошибка

E = 4,032·13/√6 = 21,4

Интервал

61,5 ± 21,4 → [40,1, 82,9]

Ответ

нижняя граница = 40,1
6.Доверительные интервалы

Ответ: нижняя граница = −5,165 kg

Интервал для разности: оценка ± критическое значение × стандартная ошибка. Для двух независимых средних при известных σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) и z. При равных неизвестных дисперсиях: объединённое s_p и t с n₁ + n₂ − 2 степенями свободы. Для парных данных работайте с разностями: d̄ ± t·s_d/√n.

Объединённое стандартное отклонение

sp² = (8·7² + 7·7,5²)/15 = 52,38
sp = 7,238

Предельная ошибка

E = 1,753·7,238·√(1/9 + 1/8) = 6,165

Интервал

1 ± 6,165 → [−5,165, 7,165]

Ответ

нижняя граница = −5,165 kg
7.Проверка гипотез и доверительные интервалы

Ответ: t = −1,51

Проверка гипотезы: статистика критерия = (оценка − значение при H₀)/(стандартная ошибка при H₀). p-значение — это вероятность при условии истинности H₀ получить статистику, не менее экстремальную, чем наблюдаемая: площадь одного хвоста для односторонней H₁ и удвоенная площадь хвоста для двусторонней H₁. Отвергайте H₀, если p ≤ α.

Объединённая дисперсия

sp² = (16·9² + 8·8,5²)/24 = 78,08
sp = 8,836

Стандартная ошибка

SE = 8,836·√(1/17 + 1/9) = 3,643

Статистика критерия

t = (20,5 − 26)/3,643 = −1,51

Ответ

t = −1,51

При df = 24 двустороннее критическое значение на уровне 5 % равно 2,064; |t| меньше, поэтому H₀ не отвергается.

8.Проверка гипотез и доверительные интервалы

Ответ: U = 59,42

Проверка среднего: статистика критерия показывает, на сколько стандартных ошибок выборочное среднее отстоит от значения из H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n), если σ известно, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n), если его оценивают по выборке. Доверительный интервал — x̄ ± (критическое значение)·(стандартная ошибка).

Предельная ошибка

E = 2,576·12/√49 = 4,416

Граница интервала

U = 55 + 4,416 = 59,42

Ответ

U = 59,42

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice