В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Резус-отрицательная женщина только что родила резус-положительного ребёнка. Когда следует ввести анти-D иммуноглобулин?
AВ течение 2 недель после родов
BТолько перед следующей беременностью
CВ течение 72 часов после родов
DТолько если у ребёнка появится желтуха
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщина на сроке 34 недели попала в автокатастрофу. У неё боль в животе, напряжённая болезненная матка и лишь небольшое влагалищное кровотечение. Появились поздние децелерации. Какое утверждение наиболее верно?
AНапряжённая матка после травмы живота — ожидаемая находка, не требующая дальнейших действий
BЭти признаки типичны для нормальных родов
CМалое видимое кровотечение означает, что кровопотеря небольшая
DУ неё может быть скрытая отслойка с большой кровопотерей несмотря на малое видимое кровотечение
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 45 kg. Назначенная доза — 2 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
45 kg2 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 20 kg назначено 20 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 200 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
20 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 30 gtt/min через систему 20 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 8 часов?
30 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 4 g препарата в 500 mL. Назначено 3 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · В течение 72 часов после родов
Почему это ответ
Анти-D вводят в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка, когда анализ подтвердил, что мать ещё не сенсибилизирована. Если ребёнок резус-отрицательный, он не нужен.
Ответ
C · В течение 72 часов после родов
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · У неё может быть скрытая отслойка с большой кровопотерей несмотря на малое видимое кровотечение
Почему это ответ
Отслойка плаценты может сопровождаться кровотечением в пространство за плацентой. Боль, напряжение матки и страдание плода при малом видимом кровотечении указывают на скрытую отслойку — неотложное состояние для матери и плода.
Ответ
D · У неё может быть скрытая отслойка с большой кровопотерей несмотря на малое видимое кровотечение
3.Расчёт доз
Ответ: D = 45 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
2·45 = 90 mg
На одну дозу
D = 90/2 = 45 mg
Ответ
D = 45 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 10 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
20·20 = 400 mg
Объём
V = (400/200)·5 = 10 mL
Ответ
V = 10 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Объём
V = 90·8 = 720 mL
Ответ
V = 720 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).