В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A pregnant woman takes warfarin for a mechanical heart valve. Why is she usually switched to heparin for much of the pregnancy?
AWarfarin is ineffective in pregnancy
BWarfarin crosses the placenta and can harm the fetus
CHeparin can be taken as a tablet once a day
DHeparin crosses the placenta better and also protects the fetus
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Why does the ductus arteriosus normally close after birth?
ARising prostaglandins and falling oxygen levels
BRising oxygen levels and falling prostaglandins
CThe cord is cut, which closes it directly
DPressure in the pulmonary artery rises
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 20 kg назначено 3 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 25 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
20 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 3640 микрограммов. Ампула содержит 4 mg/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
3640 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 30 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 8 часов?
30 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 400 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 20 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
400 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Warfarin crosses the placenta and can harm the fetus
Почему это ответ
Warfarin crosses the placenta and is teratogenic and can cause fetal bleeding. Heparins are large molecules that do not cross the placenta, so low molecular weight heparin is commonly used instead.
Ответ
B · Warfarin crosses the placenta and can harm the fetus
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
Почему это ответ
Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.
Ответ
B · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2,4 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 3·20 = 60 mg
Объём
V = 60/25 = 2,4 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2,4 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,91 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Одинаковые единицы
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Объём
V = 3640/4000 = 0,91 mL
Ответ
V = 0,91 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Объём
V = 30·8 = 240 mL
Ответ
V = 240 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 16 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.