В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Зачем женщине при преждевременных родах вводят кортикостероиды, например бетаметазон?
AЧтобы предотвратить инфекцию оболочек
BЧтобы остановить схватки
CЧтобы ускорить созревание лёгких плода
DЧтобы снизить артериальное давление матери
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman in her first antenatal visit discloses that her partner hits her. What is the most appropriate nursing action?
ATalk with her alone, assess her safety and offer support
BRecord it but avoid discussing it further to protect her privacy
CAsk her partner to join the conversation to hear both sides
DAdvise her that the violence will probably stop now that she is pregnant
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 40 kg назначено 5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
40 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 7600 единиц препарата, который выпускается в виде 10000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
7600 units10000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 500 mL на 10 часов. Через 8 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 130 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
500 mL / 10 hчерез 8 h: 130 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 32 кап/мин через систему 60 кап/mL. В пакете осталось 400 mL. Через сколько часов t он опустеет?
32 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Чтобы ускорить созревание лёгких плода
Почему это ответ
Антенатальные кортикостероиды повышают выработку сурфактанта и уменьшают частоту респираторного дистресс-синдрома и других осложнений у недоношенных. Токолитики применяют для отсрочки родов, часто чтобы дать время подействовать стероидам.
Ответ
C · Чтобы ускорить созревание лёгких плода
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Talk with her alone, assess her safety and offer support
Почему это ответ
Intimate partner violence often begins or worsens in pregnancy. The nurse should talk to her alone, assess safety, document carefully and offer support and local resources, without confronting the partner.
Ответ
A · Talk with her alone, assess her safety and offer support
3.Расчёт доз
Ответ: V = 4 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 5·40 = 200 mg
Объём
V = 200/50 = 4 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 4 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,76 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 7600/10000 = 0,76 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,76 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 65 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/10 = 50 mL/h
Новая скорость
R = 130/2 = 65 mL/h
Ответ
R = 65 mL/h
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 12,5 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.