В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Какой новорождённый в первые часы после рождения подвергается наибольшему риску гипогликемии?
AКрупный ребёнок матери с диабетом
BДоношенный ребёнок средней массы, хорошо сосущий грудь
CРебёнок, рождённый путём планового кесарева сечения у здоровой матери
DРебёнок с оценкой по шкале Апгар 9 баллов на 5-й минуте
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman has had a large postpartum haemorrhage and is receiving several units of blood. Which other complication should the nurse watch for?
AHypoglycaemia from the transfused blood
BCoagulopathy from loss of clotting factors
CHypertension caused by the volume of blood lost
DPostpartum depression within the hour
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 12 kg. Назначенная доза — 25 mg/kg в сутки, разделённая на 3 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
12 kg25 mg/kg/сутки3× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Масса пациента 44 lb. Назначено 1 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 200 mg в 5 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте.
44 lb1 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 120 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 15 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
120 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 200 mg препарата в 250 mL и капает со скоростью 15 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Крупный ребёнок матери с диабетом
Почему это ответ
Высокая глюкоза матери проходит через плаценту, и плод вырабатывает избыток инсулина. После пересечения пуповины поступление глюкозы прекращается, а инсулин остаётся высоким. Недоношенные, маловесные и переохлаждённые дети также в группе риска.
Ответ
A · Крупный ребёнок матери с диабетом
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Coagulopathy from loss of clotting factors
Почему это ответ
Massive haemorrhage and transfusion of red cells can deplete clotting factors and platelets, leading to further bleeding. Massive transfusion protocols include plasma, platelets and sometimes fibrinogen.
Ответ
B · Coagulopathy from loss of clotting factors
3.Расчёт доз
Ответ: D = 100 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
25·12 = 300 mg
На одну дозу
D = 300/3 = 100 mg
Ответ
D = 100 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Масса в kg
44/2,2 = 20 kg
Доза
1·20 = 20 mg
Объём
V = (20/200)·5 = 0,5 mL
Ответ
V = 0,5 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
120/60 = 2 mL/min
Скорость капания
R = 2·15 = 30 gtt/min
Ответ
R = 30 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 12 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.