В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A breastfed baby has jaundice in the first week with poor feeding and few wet nappies. What is the most likely cause?
AABO incompatibility
BBiliary atresia with obstruction
CBreast milk jaundice
DSuboptimal intake jaundice
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины, пытающейся родить через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения, внезапно появляется сильная боль в животе, сердцебиение плода резко падает, а предлежащую часть больше не прощупать. Что наиболее вероятно?
AНормальный переход во второй период
BРазрыв матки
CПредлежание плаценты
DРанние децелерации из-за сдавления головки
3.Расчёт дозСредняя
Флакон содержит 1 g порошка. На этикетке указано: добавьте 9,6 mL воды для инъекций, чтобы получить общий объём 10 mL. Назначено 120 mg. Какой объём V восстановленного раствора вы введёте?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 50000 единиц препарата в 500 mL. Назначено 800 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
50000 ед./500 mL800 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 250 mL за 2 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 25 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 300 mL. Через сколько часов t он опустеет?
25 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Suboptimal intake jaundice
Почему это ответ
Early jaundice with poor intake is linked to insufficient milk, which slows stooling and increases reabsorption of bilirubin. Support with frequent effective feeds is the main treatment.
Ответ
D · Suboptimal intake jaundice
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Разрыв матки
Почему это ответ
Внезапная боль, брадикардия плода и потеря станции — классические признаки разрыва матки, редкого, но жизнеугрожающего неотложного состояния, требующего немедленной операции.
Ответ
B · Разрыв матки
3.Расчёт доз
Ответ: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрация после смешивания
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Объём
V = 120/100 = 1,2 mL
Ответ
V = 1,2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: R = 8 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
50000/500 = 100 ед./mL
Скорость помпы
R = 800/100 = 8 mL/h
Ответ
R = 8 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 31 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
2·60 = 120 min
Скорость капания
R = 250·15/120 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Ответ
R = 31 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 31 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 3 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.