В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Резус-отрицательная женщина только что родила резус-положительного ребёнка. Когда следует ввести анти-D иммуноглобулин?
AВ течение 72 часов после родов
BТолько перед следующей беременностью
CТолько если у ребёнка появится желтуха
DВ течение 2 недель после родов
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?
AThe membranes have ruptured
BBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
CThe fetus has an infection
DBirth will certainly occur within 48 hours
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 22 kg, ему назначено 7,5 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
22 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 24 kg назначено 15 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 100 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
24 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1500 mL за 4 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 42 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 900 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
42 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · В течение 72 часов после родов
Почему это ответ
Анти-D вводят в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка, когда анализ подтвердил, что мать ещё не сенсибилизирована. Если ребёнок резус-отрицательный, он не нужен.
Ответ
A · В течение 72 часов после родов
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
Почему это ответ
Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.
Ответ
B · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
3.Расчёт доз
Ответ: D = 165 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
7,5·22 = 165 mg
Ответ
D = 165 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 18 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
15·24 = 360 mg
Объём
V = (360/100)·5 = 18 mL
Ответ
V = 18 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 94 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
4·60 = 240 min
Скорость капания
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Ответ
R = 94 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 94 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 5,4 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.