В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman has painful haemorrhoids after a vaginal birth. Which measure is appropriate?
AStraining hard to open the bowels
BSitz baths, cold pads and stool softeners
CAvoiding all fluids to prevent loose stools
DSitting on a hard surface for long periods
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A baby was born through thick meconium-stained fluid. At birth the baby is crying, has good tone and a heart rate above 100/min. What is the appropriate care?
ADeep suctioning of the stomach before the first breath
BRoutine care with the mother, with observation
CSeparation from the mother for 24 hours
DImmediate tracheal intubation and suction
3.Расчёт дозСредняя
Ампула эпинефрина (адреналина) имеет маркировку 1:1000 (1 mg/mL). Назначено 0,5 mg в/м при анафилаксии. Какой объём V вы наберёте?
1:10000,5 mg
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 50000 единиц препарата в 500 mL. Назначено 1500 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
50000 ед./500 mL1500 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 60 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 4 часов?
60 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1000 mL на 8 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 620 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1000 mL / 8 hчерез 4 h: 620 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Sitz baths, cold pads and stool softeners
Почему это ответ
Sitz baths, cold or witch hazel pads, topical treatments, fluids, fibre and stool softeners reduce pain and prevent constipation and straining.
Ответ
B · Sitz baths, cold pads and stool softeners
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Routine care with the mother, with observation
Почему это ответ
Vigorous babies born through meconium receive routine care and are observed for breathing difficulty. Routine tracheal suctioning is not recommended, even for non-vigorous babies, where effective ventilation comes first.
Ответ
B · Routine care with the mother, with observation
3.Расчёт доз
Ответ: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрация
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Объём
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Ответ
V = 0,5 mL
На этикетках в США теперь указывают mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Никогда не вводите эпинефрин 1 mg/mL в/в струйно.
4.Расчёт доз
Ответ: R = 15 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
50000/500 = 100 ед./mL
Скорость помпы
R = 1500/100 = 15 mL/h
Ответ
R = 15 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Объём
V = 60·4 = 240 mL
Ответ
V = 240 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/8 = 125 mL/h
Новая скорость
R = 620/4 = 155 mL/h
Процентное изменение
Δ = (155 − 125)/125·100% = 24%
Ответ
Δ = 24%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.