В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman at 20 weeks says her gums bleed when she brushes her teeth. What is the best advice?
AUse a soft brush and keep up routine dental care
BReport it at once because it is a sign of a clotting disorder
CStop brushing until the bleeding has settled after birth
DAvoid all dental visits until after the baby is born
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A nurse is teaching a mother how to prevent shaken baby syndrome. Which statement shows a need for further teaching?
A"If I get too frustrated, I will put him in his cot and step away for a few minutes."
B"I can call someone to help when I feel overwhelmed."
C"Crying often increases in the first weeks, and that can be normal."
D"If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 70 kg, ему назначено 7,5 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
70 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Масса пациента 92,4 lb. Назначено 1 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 40 mg в 1 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте. Округлите до одного знака после запятой.
92,4 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 6 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 2 g препарата в 500 mL. Назначено 1,5 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Use a soft brush and keep up routine dental care
Почему это ответ
Gum swelling and bleeding are common because of oestrogen-related vascular changes. Good oral hygiene and routine dental care are safe and recommended in pregnancy.
Ответ
A · Use a soft brush and keep up routine dental care
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
Почему это ответ
Shaking a baby can cause brain injury, retinal haemorrhages and death. Parents are taught that crying is normal, to put the baby down safely and step away when frustrated, and to ask for help.
Ответ
D · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
3.Расчёт доз
Ответ: D = 525 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
7,5·70 = 525 mg
Ответ
D = 525 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 1,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Масса в kg
92,4/2,2 = 42 kg
Доза
1·42 = 42 mg
Объём
V = (42/40)·1 = 1,05 ≈ 1,1 mL
Ответ
V = 1,1 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 28 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
6·60 = 360 min
Скорость капания
R = 500·20/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Ответ
R = 28 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 28 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).