В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
После разрыва плодных оболочек околоплодные воды зелёного цвета. О чём это говорит?
AИдёт кровотечение из плаценты
BУ матери инфекция, вызванная стрептококком группы B
CПлод выделил меконий
DДля доношенного срока воды нормальные
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A nurse teaches a first-time mother about exclusive breastfeeding. Which statement shows a need for further teaching?
A"My milk supply increases the more often she feeds."
B"On hot days I should give my baby extra water between feeds."
C"Wet nappies help me check that she is getting enough."
D"I should feed my baby whenever she shows hunger cues."
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 12 kg, ему назначено 25 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
12 kg25 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 9000 единиц препарата, который выпускается в виде 10000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
9000 units10000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1500 mL на 8 часов. Через 5 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 660 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1500 mL / 8 hчерез 5 h: 660 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 200 mg препарата в 100 mL и капает со скоростью 30 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
200 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Плод выделил меконий
Почему это ответ
Зелёные воды означают, что меконий отошёл ещё в матке. Это чаще при переношенной беременности и может быть при стрессе плода, поэтому за сердцебиением плода наблюдают особенно внимательно, а команда готовится к родам.
Ответ
C · Плод выделил меконий
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."
Почему это ответ
Exclusively breastfed babies under 6 months do not need extra water, even in hot weather; more frequent feeds meet their needs. Water can fill the stomach and reduce milk intake.
Ответ
B · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."
3.Расчёт доз
Ответ: D = 300 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
25·12 = 300 mg
Ответ
D = 300 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,9 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 9000/10000 = 0,9 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,9 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 220 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/8 = 187,5 mL/h
Новая скорость
R = 660/3 = 220 mL/h
Ответ
R = 220 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 60 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.