В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Что означает аббревиатура HELLP?
AГемолиз, повышенные печёночные ферменты, низкое число тромбоцитов
BКровотечение, эклампсия, низкое давление
CГипертензия, повышенные липиды, низкий белок
DГипергликемия, повышенный лактат, низкий калий
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
After treatment for a molar pregnancy, what is the most important teaching point?
AAttend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
BTry to conceive again as soon as possible to reduce recurrence
CNo further follow-up is needed once the uterus is empty
DAvoid all physical activity for 6 months
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 12 kg. Назначенная доза — 20 mg/kg в сутки, разделённая на 3 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
12 kg20 mg/kg/сутки3× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 2250 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
2250 units5000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 100 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 12 часов?
100 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 20 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 200 mL. Через сколько часов t он опустеет?
20 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Гемолиз, повышенные печёночные ферменты, низкое число тромбоцитов
Почему это ответ
HELLP-синдром — серьёзное осложнение преэклампсии. Типичны боль в правом подреберье или эпигастрии, тошнота и недомогание, а давление не всегда очень высокое.
Ответ
A · Гемолиз, повышенные печёночные ферменты, низкое число тромбоцитов
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
Почему это ответ
hCG is followed until it is undetectable because persistent trophoblastic disease or choriocarcinoma can develop. A new pregnancy would raise hCG and hide this, so reliable contraception is advised during follow-up.
Ответ
A · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
3.Расчёт доз
Ответ: D = 80 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
20·12 = 240 mg
На одну дозу
D = 240/3 = 80 mg
Ответ
D = 80 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,45 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 2250/5000 = 0,45 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,45 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Объём
V = 100·12 = 1200 mL
Ответ
V = 1200 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 2,5 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.