В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Что означает аббревиатура HELLP?
AГипергликемия, повышенный лактат, низкий калий
BГипертензия, повышенные липиды, низкий белок
CГемолиз, повышенные печёночные ферменты, низкое число тромбоцитов
DКровотечение, эклампсия, низкое давление
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?
AJitteriness comes with eye deviation and apnoea
BSeizures stop when the limb is held
CSeizures are always triggered by loud sounds
DJitteriness stops when the limb is gently held
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 16 kg имеет площадь поверхности тела 0,77 m². Назначено 135 mg/m². Найдите дозу D в mg.
16 kgBSA = 0,77 m²135 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Масса пациента 26,4 lb. Назначено 1 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 50 mg в 1 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте.
26,4 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1000 mL на 10 часов. Через 6 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 510 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1000 mL / 10 hчерез 6 h: 510 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 32 кап/мин через систему 20 кап/mL. В пакете осталось 450 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
32 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Гемолиз, повышенные печёночные ферменты, низкое число тромбоцитов
Почему это ответ
HELLP-синдром — серьёзное осложнение преэклампсии. Типичны боль в правом подреберье или эпигастрии, тошнота и недомогание, а давление не всегда очень высокое.
Ответ
C · Гемолиз, повышенные печёночные ферменты, низкое число тромбоцитов
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Jitteriness stops when the limb is gently held
Почему это ответ
Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.
Ответ
D · Jitteriness stops when the limb is gently held
3.Расчёт доз
Ответ: D = 104 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 135·0,77 = 104 mg
Ответ
D = 104 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,24 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Масса в kg
26,4/2,2 = 12 kg
Доза
1·12 = 12 mg
Объём
V = (12/50)·1 = 0,24 mL
Ответ
V = 0,24 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 127,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/10 = 100 mL/h
Новая скорость
R = 510/4 = 127,5 mL/h
Ответ
R = 127,5 mL/h
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 4,7 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.