В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
У новорождённого в возрасте 18 часов появилась желтушность кожи. О чём это говорит?
AО патологической желтухе, требующей незамедлительной оценки
BО нормальном действии витамина K
CО нормальной физиологической желтухе, не требующей дальнейших действий
DО желтухе от грудного молока
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 32 weeks with type 1 diabetes has nausea, vomiting, abdominal pain, rapid breathing and a glucose of 16 mmol/L (about 290 mg/dL). Which complication should be suspected?
ANormal pregnancy nausea
BHyperemesis gravidarum
CDiabetic ketoacidosis
DHypoglycaemia
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 8 kg назначено 5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
8 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 8 kg назначено 12,5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 250 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
8 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 3 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
1000 mg препарата разведено в 500 mL и вводится самотёком через систему 15 gtt/mL. Назначено 40 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1000 mg/500 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · О патологической желтухе, требующей незамедлительной оценки
Почему это ответ
Физиологическая желтуха обычно появляется после 24 часов. Желтуха в первые 24 часа указывает на гемолиз (например, несовместимость по группе крови) или инфекцию и требует определения билирубина и осмотра врача.
Ответ
A · О патологической желтухе, требующей незамедлительной оценки
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Diabetic ketoacidosis
Почему это ответ
Diabetic ketoacidosis can develop quickly in pregnancy, even at moderately raised glucose, and carries a high risk of fetal death. Ketones and blood gases are checked urgently, and fluids and insulin are started.
Ответ
C · Diabetic ketoacidosis
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 5·8 = 40 mg
Объём
V = 40/20 = 2 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 2 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
12,5·8 = 100 mg
Объём
V = (100/250)·5 = 2 mL
Ответ
V = 2 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 56 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Ответ
R = 56 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 56 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).