В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman 1 day after birth has a blood pressure of 150/96 mmHg and a headache. She had normal blood pressures in pregnancy. What should the nurse do?
AReassure her that this is normal after birth
BReport it and assess for postpartum pre-eclampsia
CEncourage her to walk to lower her blood pressure
DGive paracetamol (acetaminophen) and ignore the blood pressure
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?
ACheck for bladder distension and empty the bladder
BPrepare her for an emergency caesarean
CStart an oxytocin infusion
DIncrease the rate of the epidural
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 84 kg имеет площадь поверхности тела 1,71 m². Назначено 50 mg/m². Найдите дозу D в mg.
84 kgBSA = 1,71 m²50 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 640 микрограммов. Ампула содержит 1 mg/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
640 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 35 gtt/min через систему 20 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 12 часов?
35 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 40 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 200 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
40 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
Почему это ответ
New hypertension with a headache after birth can be postpartum pre-eclampsia, even with normal readings in pregnancy. The nurse reports it, checks urine protein and symptoms and follows the protocol.
Ответ
B · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Check for bladder distension and empty the bladder
Почему это ответ
Epidurals block bladder sensation, so the bladder can overfill. A full bladder can slow descent of the fetus and cause injury. The nurse should encourage voiding or catheterise per protocol.
Ответ
A · Check for bladder distension and empty the bladder
3.Расчёт доз
Ответ: D = 85,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 50·1,71 = 85,5 mg
Ответ
D = 85,5 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,64 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Одинаковые единицы
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Объём
V = 640/1000 = 0,64 mL
Ответ
V = 0,64 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 1260 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Объём
V = 105·12 = 1260 mL
Ответ
V = 1260 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 1,3 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.