В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Родильнице, не имеющей иммунитета к краснухе, перед выпиской вводят вакцину. Какой совет обязателен?
AИзбегать наступления беременности не менее 4 недель
BПрекратить грудное вскармливание на 4 недели
CПовторить вакцинацию через 6 месяцев
DНе контактировать с новорождённым 2 дня
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Рожающей женщине вводят окситоцин. На кардиотокограмме теперь повторные поздние децелерации. Какое действие медсестра должна выполнить первым?
AУвеличить скорость окситоцина, чтобы ускорить роды
BОстановить инфузию окситоцина
CПомочь ей лечь плашмя на спину
DЗадокументировать картину и переоценить через 30 минут
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 16 kg назначено 2,5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
16 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 18 kg назначено 20 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 250 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
18 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 4 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 250 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 15 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
250 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Избегать наступления беременности не менее 4 недель
Почему это ответ
Вакцина против краснухи содержит живой ослабленный вирус, поэтому после вакцинации беременности следует избегать не менее 4 недель. Она совместима с грудным вскармливанием.
Ответ
A · Избегать наступления беременности не менее 4 недель
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Остановить инфузию окситоцина
Почему это ответ
Остановка окситоцина уменьшает связанное со схватками снижение плацентарного кровотока. Другие шаги следуют сразу: положение на боку, болюс внутривенной жидкости по назначению, измерение давления у матери и уведомление врача. Ожидание или положение на спине усугубляют гипоксию.
Ответ
B · Остановить инфузию окситоцина
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 2,5·16 = 40 mg
Объём
V = 40/20 = 2 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 7,2 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
20·18 = 360 mg
Объём
V = (360/250)·5 = 7,2 mL
Ответ
V = 7,2 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 21 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
4·60 = 240 min
Скорость капания
R = 500·10/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Ответ
R = 21 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 21 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 7,5 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.