В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Какие лохии ожидаются на 6-й день после родов?
AЗелёные зловонные выделения
BВыделений нет совсем
CРозовые или коричневатые выделения (lochia serosa)
DЯрко-красные выделения с большими сгустками
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщина на сроке 36 недель с преэклампсией сообщает о новой боли под правым подреберьем и тошноте. Как должна поступить медсестра?
AОтметить для утреннего обхода
BДать антацид и успокоить, что изжога в конце беременности — обычное дело
CПредложить ей походить, чтобы уменьшить дискомфорт
DСрочно сообщить об этом как о возможном признаке поражения печени или HELLP-синдрома
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 45 kg. Назначенная доза — 20 mg/kg в сутки, разделённая на 4 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
45 kg20 mg/kg/сутки4× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 40000 единиц препарата в 250 mL. Назначено 2000 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
40000 ед./250 mL2000 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 25 gtt/min через систему 15 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 8 часов?
25 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
1000 mg препарата разведено в 500 mL и вводится самотёком через систему 15 gtt/mL. Назначено 120 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1000 mg/500 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Розовые или коричневатые выделения (lochia serosa)
Почему это ответ
Lochia serosa ожидаются примерно с 4-го по 10-й день. Большие сгустки или возврат обильного ярко-красного кровотечения указывают на задержку тканей или субинволюцию; неприятный запах — на инфекцию.
Ответ
C · Розовые или коричневатые выделения (lochia serosa)
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Срочно сообщить об этом как о возможном признаке поражения печени или HELLP-синдрома
Почему это ответ
Боль в правом подреберье или эпигастрии при преэклампсии указывает на отёк печени или HELLP-синдром и является признаком тяжёлого течения. Требуются срочный осмотр врача, анализы крови (тромбоциты, печёночные ферменты) и тщательное наблюдение.
Ответ
D · Срочно сообщить об этом как о возможном признаке поражения печени или HELLP-синдрома
3.Расчёт доз
Ответ: D = 225 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
20·45 = 900 mg
На одну дозу
D = 900/4 = 225 mg
Ответ
D = 225 mg
4.Расчёт доз
Ответ: R = 12,5 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
40000/250 = 160 ед./mL
Скорость помпы
R = 2000/160 = 12,5 mL/h
Ответ
R = 12,5 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Объём
V = 100·8 = 800 mL
Ответ
V = 800 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).