В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Why is it important that the uterus relaxes fully between contractions?
ABlood flow to the placenta is restored between contractions
BIt reduces the mother's need for fluids
CIt allows the cervix to close again between contractions
DIt prevents the membranes from rupturing
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A newborn is jaundiced at 12 hours of age. The mother is blood group O, Rh-positive and the baby is group A, Rh-positive with a positive direct Coombs test. What is the most likely cause?
AABO incompatibility
BPhysiological jaundice
CRh isoimmunisation
DBreast milk jaundice
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 60 kg, ему назначено 15 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
60 kg15 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 4650 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
4650 units5000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1500 mL за 10 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Инфузия 400 mg в 500 mL идёт со скоростью 20 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?
400 mg/500 mL20 mL/h
D = mcg/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Blood flow to the placenta is restored between contractions
Почему это ответ
During contractions, blood flow to the intervillous space falls. Relaxation between contractions restores oxygen delivery to the fetus. Short rest periods, as in tachysystole, can cause fetal hypoxia.
Ответ
A · Blood flow to the placenta is restored between contractions
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · ABO incompatibility
Почему это ответ
Group O mothers have anti-A and anti-B antibodies that can cross the placenta and haemolyse the red cells of a group A or B baby. Early jaundice with a positive direct Coombs test suggests haemolysis. Both are Rh-positive, so Rh disease is excluded.
Ответ
A · ABO incompatibility
3.Расчёт доз
Ответ: D = 900 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
15·60 = 900 mg
Ответ
D = 900 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,93 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 4650/5000 = 0,93 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,93 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 50 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
10·60 = 600 min
Скорость капания
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Ответ
R = 50 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 266,7 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).