В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?
AIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
BIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
CIt becomes more reliable after the periods return
DIt works for as long as the mother breastfeeds at all
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины с преэклампсией тонико-клонический судорожный припадок. Что медсестра должна сделать первым?
AУдерживать ей руки и ноги
BВставить между зубами шпатель или мягкий воздуховод, чтобы она не прикусила язык
CИзмерить высоту стояния дна матки
DПозвать на помощь, оставаться рядом, защитить от травм и повернуть на бок, как только возможно
3.Расчёт дозСредняя
Предварительно заполненный шприц эпинефрина (адреналина) имеет маркировку 1:10 000 (0,1 mg/mL). Назначено 1 mg в/в при остановке сердца. Какой объём V вы введёте?
1:10 0001 mg
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 24 kg назначено 12,5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 120 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
24 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1500 mL за 12 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1000 mL на 12 часов. Через 10 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 180 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1000 mL / 12 hчерез 10 h: 180 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
Почему это ответ
LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.
Ответ
B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Позвать на помощь, оставаться рядом, защитить от травм и повернуть на бок, как только возможно
Почему это ответ
Во время эклампсического припадка позовите на помощь, защитите от травм, а когда судороги прекратятся, поверните на бок для поддержания проходимости дыхательных путей и дайте кислород. Сульфат магния вводят по назначению, а состояние плода оценивают, когда мать стабилизирована.
Ответ
D · Позвать на помощь, оставаться рядом, защитить от травм и повернуть на бок, как только возможно
3.Расчёт доз
Ответ: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрация
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Объём
V = 1/0,1 = 10 mL
Ответ
V = 10 mL
На этикетках в США теперь указывают mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Никогда не вводите эпинефрин 1 mg/mL в/в струйно.
4.Расчёт доз
Ответ: V = 12,5 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
12,5·24 = 300 mg
Объём
V = (300/120)·5 = 12,5 mL
Ответ
V = 12,5 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 31 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
12·60 = 720 min
Скорость капания
R = 1500·15/720 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Ответ
R = 31 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 31 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/12 = 83,33 mL/h
Новая скорость
R = 180/2 = 90 mL/h
Процентное изменение
Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%
Ответ
Δ = 8%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.