В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which statement describes the "4 Ts" causes of postpartum haemorrhage?
ATone, trauma, tissue and thrombin
BTrauma, tension, temperature and thrombosis
CTemperature, tachycardia, tears and time
DTone, tachycardia, transfusion and tissue
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
На сроке 38 недель женщина звонит и сообщает, что со вчерашнего дня ребёнок шевелится намного меньше обычного. Какой совет лучший?
AВыпить холодный сладкий напиток и звонить, только если движений нет 3 дня
BПодождать до следующего планового приёма на следующей неделе
CСнижение движений нормально ближе к сроку и не требует действий
DПриехать сегодня для оценки сердцебиения плода
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 16 kg назначено 7,5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
16 kg7,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 145 cm, масса 47 kg. Назначено 50 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
145 cm47 kg50 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1000 mL на 8 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 890 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1000 mL / 8 hчерез 2 h: 890 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 500 mL на 8 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 300 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
500 mL / 8 hчерез 4 h: 300 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Tone, trauma, tissue and thrombin
Почему это ответ
The 4 Ts are tone (atony), trauma (tears, haematomas, rupture), tissue (retained placenta or clots) and thrombin (clotting disorders). Tone is the most common cause.
Ответ
A · Tone, trauma, tissue and thrombin
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Приехать сегодня для оценки сердцебиения плода
Почему это ответ
Снижение шевелений плода может быть предупреждением о неблагополучии плода. Её следует обследовать без промедления, обычно в тот же день, с проверкой сердцебиения плода и дальнейшими тестами по необходимости. Движения обычно не уменьшаются ближе к сроку родов.
Ответ
D · Приехать сегодня для оценки сердцебиения плода
3.Расчёт доз
Ответ: V = 6 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 7,5·16 = 120 mg
Объём
V = 120/20 = 6 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 6 mL
4.Расчёт доз
Ответ: D = 68,79 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(145·47/3600) = √1,893 = 1,376 m²
Доза
D = 50·1,376 = 68,79 mg
Ответ
D = 68,79 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 148,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/8 = 125 mL/h
Новая скорость
R = 890/6 = 148,3 mL/h
Ответ
R = 148,3 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/8 = 62,5 mL/h
Новая скорость
R = 300/4 = 75 mL/h
Процентное изменение
Δ = (75 − 62,5)/62,5·100% = 20%
Ответ
Δ = 20%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.