В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
После разрыва плодных оболочек околоплодные воды зелёного цвета. О чём это говорит?
AУ матери инфекция, вызванная стрептококком группы B
BПлод выделил меконий
CИдёт кровотечение из плаценты
DДля доношенного срока воды нормальные
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?
ALap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
BDo not wear a seat belt in pregnancy
CPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
DWear only the shoulder part of the belt
3.Расчёт дозСредняя
Ампула эпинефрина (адреналина) имеет маркировку 1:1000 (1 mg/mL). Назначено 0,3 mg в/м при анафилаксии. Какой объём V вы наберёте?
1:10000,3 mg
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 148 cm, масса 46 kg. Назначено 25 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
148 cm46 kg25 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 35 gtt/min через систему 20 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 3 часов?
35 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 500 mL на 12 часов. Через 9 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 150 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
500 mL / 12 hчерез 9 h: 150 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Плод выделил меконий
Почему это ответ
Зелёные воды означают, что меконий отошёл ещё в матке. Это чаще при переношенной беременности и может быть при стрессе плода, поэтому за сердцебиением плода наблюдают особенно внимательно, а команда готовится к родам.
Ответ
B · Плод выделил меконий
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
Почему это ответ
The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.
Ответ
A · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
3.Расчёт доз
Ответ: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрация
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Объём
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Ответ
V = 0,3 mL
На этикетках в США теперь указывают mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Никогда не вводите эпинефрин 1 mg/mL в/в струйно.
4.Расчёт доз
Ответ: D = 34,38 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(148·46/3600) = √1,891 = 1,375 m²
Доза
D = 25·1,375 = 34,38 mg
Ответ
D = 34,38 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 315 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Объём
V = 105·3 = 315 mL
Ответ
V = 315 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/12 = 41,67 mL/h
Новая скорость
R = 150/3 = 50 mL/h
Процентное изменение
Δ = (50 − 41,67)/41,67·100% = 20%
Ответ
Δ = 20%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.