В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman received an opioid shortly before giving birth, and the baby is born with poor breathing effort. Which statement about the baby's care is correct?
AFlumazenil is given to reverse the opioid
BNaloxone is given before any ventilation is started
CEffective ventilation comes first; naloxone is not routine
DNo support is needed because the effect lasts only seconds
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?
AWeigh the used pads and record the total
BDocument the estimated blood loss in the notes
CGive the baby a bath to free the mother's time
DMassage the fundus and look for the source
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 53 kg имеет площадь поверхности тела 1,47 m². Назначено 75 mg/m². Найдите дозу D в mg.
53 kgBSA = 1,47 m²75 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Нужно приготовить 500 mL 2% (w/v) раствора из 25% (w/v) исходного раствора. Сколько воды W нужно добавить к исходному раствору?
C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
W = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1000 mL за 5 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Инфузия 400 mg в 500 mL идёт со скоростью 12 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?
400 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
Почему это ответ
Opioids cross the placenta and can depress newborn breathing. Resuscitation guidelines put effective ventilation first; naloxone is not part of routine newborn resuscitation and should be avoided if the mother uses opioids long term, as it can cause acute withdrawal and seizures. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids.
Ответ
C · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Massage the fundus and look for the source
Почему это ответ
The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.
Ответ
D · Massage the fundus and look for the source
3.Расчёт доз
Ответ: D = 110,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 75·1,47 = 110,3 mg
Ответ
D = 110,3 mg
4.Расчёт доз
Ответ: W = 460 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Объём исходного раствора
V₁ = 2·500/25 = 40 mL
Добавляемая вода
W = 500 − 40 = 460 mL
Ответ
W = 460 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 50 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Ответ
R = 50 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 160 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).