В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which finding in a term newborn's first hours is normal?
AA respiratory rate of 80 at rest with retractions
BPauses in breathing of 30 seconds with bradycardia
CShort breathing pauses with no colour change
DCentral cyanosis of the lips and tongue
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman with active genital herpes lesions is admitted in early labour with intact membranes. What should the nurse expect?
AA vaginal birth with no special precautions
BA fetal scalp electrode for close monitoring
CA caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
DRupture of the membranes to speed up labour
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 52 kg имеет площадь поверхности тела 1,43 m². Назначено 175 mg/m². Найдите дозу D в mg.
52 kgBSA = 1,43 m²175 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 1,84 mg. Ампула содержит 2000 микрограммов на mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
1,84 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 200 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 15 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
200 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 2 g препарата в 500 mL. Назначено 2 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Short breathing pauses with no colour change
Почему это ответ
Newborns breathe irregularly, with short pauses of a few seconds and no change in colour or heart rate. Apnoea of 20 seconds or more, or any pause with cyanosis or bradycardia, is abnormal.
Ответ
C · Short breathing pauses with no colour change
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
Почему это ответ
Active genital lesions or prodromal symptoms at the onset of labour are an indication for caesarean birth because neonatal herpes can be severe. Invasive procedures such as scalp electrodes are avoided.
Ответ
C · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
3.Расчёт доз
Ответ: D = 250,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 175·1,43 = 250,3 mg
Ответ
D = 250,3 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,92 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Одинаковые единицы
1,84 mg = 1840 mcg
Объём
V = 1840/2000 = 0,92 mL
Ответ
V = 0,92 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
200/60 = 3,333 mL/min
Скорость капания
R = 3,333·15 = 50 gtt/min
Ответ
R = 50 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).