В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Как при проверке ног в BUBBLE-HE сегодня оценивают у родильницы риск венозной тромбоэмболии?
AИщут одностороннюю отёчность, тепло, покраснение и болезненность ноги
BПроверяют только капиллярное наполнение пальцев стопы
CМассируют икру, чтобы нащупать тромб
DСильно сгибают стопу вверх и ориентируются на боль в икре (симптом Хоманса)
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A newborn's heart rate is 80/min after 30 seconds of positive-pressure ventilation and the chest is not moving. What should the nurse do next?
AStart chest compressions immediately at a 3:1 ratio
BCorrect the ventilation, starting with mask and airway
CGive IV adrenaline straight away
DStop ventilation and give oxygen by mask only
3.Расчёт дозСредняя
Нужна доза 50 mg из 0,5 % (w/v) раствора. В каком объёме V содержится эта доза?
50 mg0,5% w/v
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 700 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
700 units1000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 3 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
250 mg препарата разведено в 250 mL и вводится самотёком через систему 15 gtt/mL. Назначено 40 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
250 mg/250 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Ищут одностороннюю отёчность, тепло, покраснение и болезненность ноги
Почему это ответ
Симптом Хоманса ненадёжен и больше не рекомендуется. Оценивайте одностороннюю отёчность, тепло, покраснение и боль и немедленно сообщайте об одышке или боли в груди. Массаж икры может сместить тромб.
Ответ
A · Ищут одностороннюю отёчность, тепло, покраснение и болезненность ноги
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Correct the ventilation, starting with mask and airway
Почему это ответ
If the chest does not rise, ventilation is ineffective. Corrective steps include adjusting the mask seal, repositioning the head, suctioning, opening the mouth and increasing pressure. Compressions start only if the heart rate stays under 60/min with effective ventilation.
Ответ
B · Correct the ventilation, starting with mask and airway
3.Расчёт доз
Ответ: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрация
0,5% = 5 mg/mL
Объём
V = 50/5 = 10 mL
Ответ
V = 10 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,7 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 700/1000 = 0,7 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,7 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 28 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 500·10/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Ответ
R = 28 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 28 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).