В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A newborn's anterior fontanelle is sunken. What should the nurse suspect?
ANormal crying
BHydrocephalus
CRaised intracranial pressure
DDehydration
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?
APlace him in a cold bath
BGive an antipyretic medicine immediately
CStart antibiotics without further assessment
DRemove extra layers and recheck
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 90 kg, ему назначено 7,5 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
90 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 40000 единиц препарата в 500 mL. Назначено 1250 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
40000 ед./500 mL1250 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 500 mL на 6 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 410 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
500 mL / 6 hчерез 2 h: 410 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
500 mg препарата разведено в 500 mL и вводится самотёком через систему 20 gtt/mL. Назначено 30 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
500 mg/500 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Dehydration
Почему это ответ
A sunken fontanelle suggests dehydration. A tense or bulging fontanelle when the baby is calm and upright can indicate raised intracranial pressure, such as from meningitis or hydrocephalus.
Ответ
D · Dehydration
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Remove extra layers and recheck
Почему это ответ
Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.
Ответ
D · Remove extra layers and recheck
3.Расчёт доз
Ответ: D = 675 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
7,5·90 = 675 mg
Ответ
D = 675 mg
4.Расчёт доз
Ответ: R = 15,63 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
40000/500 = 80 ед./mL
Скорость помпы
R = 1250/80 = 15,63 mL/h
Ответ
R = 15,63 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 102,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/6 = 83,33 mL/h
Новая скорость
R = 410/4 = 102,5 mL/h
Ответ
R = 102,5 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).