В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which factors help start the newborn's first breath?
AOnly the pressure from the obstetrician's hand
BOnly the baby's first cry from hunger
CChemical, thermal, mechanical and sensory cues
DOnly the cutting of the umbilical cord
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 12 weeks has light bleeding and mild cramping. The cervix is closed and fetal heart activity is seen on ultrasound. How is this classified?
AInevitable miscarriage
BMissed miscarriage
CThreatened miscarriage
DIncomplete miscarriage
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 29 kg имеет площадь поверхности тела 1,02 m². Назначено 175 mg/m². Найдите дозу D в mg.
29 kgBSA = 1,02 m²175 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 5600 единиц препарата, который выпускается в виде 10000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
5600 units10000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1000 mL за 5 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1500 mL на 10 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 1060 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1500 mL / 10 hчерез 4 h: 1060 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
Почему это ответ
Falling oxygen and rising carbon dioxide (chemical), cooler air (thermal), recoil of the chest after the birth canal (mechanical) and touch, light and sound (sensory) trigger the first breaths.
Ответ
C · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Threatened miscarriage
Почему это ответ
Bleeding with a closed cervix and a viable pregnancy is a threatened miscarriage; many continue normally. An open cervix means an inevitable or incomplete miscarriage, and a missed miscarriage has no fetal heart activity.
Ответ
C · Threatened miscarriage
3.Расчёт доз
Ответ: D = 178,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 175·1,02 = 178,5 mg
Ответ
D = 178,5 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,56 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 5600/10000 = 0,56 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,56 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 67 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Ответ
R = 67 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 67 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 17,78 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/10 = 150 mL/h
Новая скорость
R = 1060/6 = 176,7 mL/h
Процентное изменение
Δ = (176,7 − 150)/150·100% = 17,78%
Ответ
Δ = 17,78%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.