В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?
AAscorbic acid (vitamin C)
BVitamin D
CPhytomenadione (vitamin K)
DThiamine (vitamin B1)
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
В послеродовом отделении о какой находке следует сообщить немедленно?
AЛёгкий отёк промежности в 1-й день
BДно матки на 2 см ниже пупка на 2-й день
CЖенщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
DLochia rubra на 2-й день
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 8 kg назначено 3 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
8 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 20000 единиц препарата в 500 mL. Назначено 1500 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
20000 ед./500 mL1500 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1500 mL за 10 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 100 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 20 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
100 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Thiamine (vitamin B1)
Почему это ответ
Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.
Ответ
D · Thiamine (vitamin B1)
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Женщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
Почему это ответ
Пропитывание прокладки за 15 минут — чрезмерное кровотечение, требующее немедленной оценки и эскалации. Остальные находки нормальны в раннем послеродовом периоде.
Ответ
C · Женщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2,4 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 3·8 = 24 mg
Объём
V = 24/10 = 2,4 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2,4 mL
4.Расчёт доз
Ответ: R = 37,5 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
20000/500 = 40 ед./mL
Скорость помпы
R = 1500/40 = 37,5 mL/h
Ответ
R = 37,5 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 38 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
10·60 = 600 min
Скорость капания
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Ответ
R = 38 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 38 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 4 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.