В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?
ALet her walk alone so she feels independent
BHelp her sit, then stand slowly with support
CWait until day 3 before letting her stand
DAsk her to stand quickly to reduce dizziness
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщину с тяжёлым послеродовым кровотечением лечат утеротониками. Какой дополнительный препарат, данный рано, может снизить смертность от кровотечения?
AГепарин
BСульфат магния
CАспирин
DТранексамовая кислота
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 32 kg назначено 7,5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
32 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 730 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
730 units1000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 35 gtt/min через систему 15 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 4 часов?
35 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
200 mg препарата разведено в 100 mL и вводится самотёком через систему 60 gtt/mL. Назначено 200 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
200 mg/100 mL200 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Help her sit, then stand slowly with support
Почему это ответ
Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.
Ответ
B · Help her sit, then stand slowly with support
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Транексамовая кислота
Почему это ответ
Транексамовая кислота — антифибринолитик. При раннем введении, в идеале в течение 3 часов после родов, она снижает смертность от послеродового кровотечения. Гепарин и аспирин усилили бы кровотечение.
Ответ
D · Транексамовая кислота
3.Расчёт доз
Ответ: V = 4,8 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 7,5·32 = 240 mg
Объём
V = 240/50 = 4,8 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 4,8 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,73 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 730/1000 = 0,73 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,73 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 560 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Объём
V = 140·4 = 560 mL
Ответ
V = 560 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).