В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
BЧерез час после родов: пульс 118/мин и дряблое дно матки
CДень 2: спазмы во время грудного вскармливания
DДень 1: умеренные lochia rubra с несколькими сгустками меньше монеты
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 12 kg. Назначенная доза — 25 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
12 kg25 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Масса пациента 195,8 lb. Назначено 0,5 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 40 mg в 1 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте. Округлите до одного знака после запятой.
195,8 lb0,5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 30 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 3 часов?
30 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 20 кап/мин через систему 20 кап/mL. В пакете осталось 200 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
20 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured
Почему это ответ
Once the membranes are ruptured, organisms can ascend into the uterus, and the risk of intra-amniotic infection rises with time. The nurse records the time with the colour, odour and amount of fluid (COAT) and monitors temperature and fetal heart rate.
Ответ
A · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Через час после родов: пульс 118/мин и дряблое дно матки
Почему это ответ
Дряблая матка с тахикардией в первый час указывает на кровотечение и требует немедленной оценки. Небольшие сгустки в 1-й день, послеродовые боли и нагрубание на 3-й день ожидаемы.
Ответ
B · Через час после родов: пульс 118/мин и дряблое дно матки
3.Расчёт доз
Ответ: D = 150 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
25·12 = 300 mg
На одну дозу
D = 300/2 = 150 mg
Ответ
D = 150 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 1,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Масса в kg
195,8/2,2 = 89 kg
Доза
0,5·89 = 44,5 mg
Объём
V = (44,5/40)·1 = 1,113 ≈ 1,1 mL
Ответ
V = 1,1 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 90 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Объём
V = 30·3 = 90 mL
Ответ
V = 90 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 3,3 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.