В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Лохии с неприятным запахом на 3-й день после родов, скорее всего, указывают на:
AОбезвоживание
BНормальные лохии
CИнфекцию матки (эндометрит)
DПолный мочевой пузырь, давящий на матку
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
На сроке 38 недель женщина звонит и сообщает, что со вчерашнего дня ребёнок шевелится намного меньше обычного. Какой совет лучший?
AПриехать сегодня для оценки сердцебиения плода
BПодождать до следующего планового приёма на следующей неделе
CСнижение движений нормально ближе к сроку и не требует действий
DВыпить холодный сладкий напиток и звонить, только если движений нет 3 дня
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 22 kg. Назначенная доза — 30 mg/kg в сутки, разделённая на 3 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
22 kg30 mg/kg/сутки3× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 18 kg назначено 5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 100 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
18 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 50 gtt/min через систему 15 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 8 часов?
50 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Инфузия 50 mg в 250 mL идёт со скоростью 18 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?
50 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Инфекцию матки (эндометрит)
Почему это ответ
Лохии с неприятным запахом, особенно в сочетании с лихорадкой, болезненностью матки и тахикардией, указывают на эндометрит. Об этом необходимо сообщить врачу.
Ответ
C · Инфекцию матки (эндометрит)
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Приехать сегодня для оценки сердцебиения плода
Почему это ответ
Снижение шевелений плода может быть предупреждением о неблагополучии плода. Её следует обследовать без промедления, обычно в тот же день, с проверкой сердцебиения плода и дальнейшими тестами по необходимости. Движения обычно не уменьшаются ближе к сроку родов.
Ответ
A · Приехать сегодня для оценки сердцебиения плода
3.Расчёт доз
Ответ: D = 220 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
30·22 = 660 mg
На одну дозу
D = 660/3 = 220 mg
Ответ
D = 220 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 4,5 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
5·18 = 90 mg
Объём
V = (90/100)·5 = 4,5 mL
Ответ
V = 4,5 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 1600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Объём
V = 200·8 = 1600 mL
Ответ
V = 1600 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 60 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).