В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
AIron is lost in the urine because kidney filtration rises
BThe fetus breaks down maternal red blood cells
CThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
DPlasma volume rises more than red cell mass
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?
ASeizures are always triggered by loud sounds
BJitteriness comes with eye deviation and apnoea
CJitteriness stops when the limb is gently held
DSeizures stop when the limb is held
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 90 kg. Назначенная доза — 15 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
90 kg15 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 650 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
650 units5000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 60 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 4 часов?
60 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 500 mL на 10 часов. Через 7 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 190 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
500 mL / 10 hчерез 7 h: 190 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Plasma volume rises more than red cell mass
Почему это ответ
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
Ответ
D · Plasma volume rises more than red cell mass
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Jitteriness stops when the limb is gently held
Почему это ответ
Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.
Ответ
C · Jitteriness stops when the limb is gently held
3.Расчёт доз
Ответ: D = 675 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
15·90 = 1350 mg
На одну дозу
D = 1350/2 = 675 mg
Ответ
D = 675 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,13 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 650/5000 = 0,13 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,13 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Объём
V = 60·4 = 240 mL
Ответ
V = 240 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 26,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/10 = 50 mL/h
Новая скорость
R = 190/3 = 63,33 mL/h
Процентное изменение
Δ = (63,33 − 50)/50·100% = 26,67%
Ответ
Δ = 26,67%
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.