Сестринское дело в терапии и хирургии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (16) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Интерпретация газов артериальной крови

Нормальные диапазоны
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Дыхательное: PaCO₂ противоположно pH; метаболическое: HCO₃⁻ совпадает с pH
Формула Винтера
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболический алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Анионная разница
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Анионная разница с поправкой на альбумин
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-отношение
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Отношение P/F
PaO₂/FiO₂
Уравнение альвеолярного газа
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмоляльность сыворотки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
  2. Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
  3. Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
  4. При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.

Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота сердечных сокращений, нерегулярный ритм
Комплексы QRS за 6 s × 10
Нормальный интервал PR
0,12–0,20 s
Нормальная длительность QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фридериция)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусовые частоты
брадикардия < 60, норма 60–100, тахикардия > 100 /мин
Замещающие частоты
узловой 40–60, желудочковый 20–40 /мин
Быстрые ритмы
СВТ 150–250 /min (узкие комплексы), ЖТ > 100 /min (широкие комплексы)

Метод

  1. Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
  2. Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
  3. Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
  4. Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
  5. Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

2Тренировочные задачи

1.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Пациенту с сердечной недостаточностью к ингибитору АПФ добавили спиронолактон. Какой показатель крови требует тщательного контроля?

  1. AКальций, потому что оба препарата могут его снижать
  2. BКалий, потому что оба препарата могут его повышать
  3. CГемоглобин, потому что оба препарата могут вызывать кровотечение
  4. DГлюкоза, потому что оба препарата могут вызывать гипогликемию
2.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?

  1. ASpeed up the drainage to finish quickly
  2. BAsk the patient to cough harder to help the flow
  3. CStop or clamp the drainage and inform the doctor
  4. DLie the patient flat until the drainage is complete
3.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient uses a continuous glucose monitor. Which statement is correct?

  1. AIt makes finger-prick checks unnecessary in every situation
  2. BIt measures glucose directly in the blood every second of the day
  3. CIt works by giving small doses of insulin automatically
  4. DIt reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
4.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. ADiabetes insipidus, with too little ADH
  2. BA post-renal blockage, with urine backed up
  3. CA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
  4. DAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
5.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why are patients with large burns at risk of hypothermia?

  1. ATheir metabolism stops after the injury
  2. BThe fluids given are always chilled
  3. CLoss of skin reduces their ability to keep in heat
  4. DBurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
6.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

У 74-летнего пациента с хронической болезнью почек сильная боль после операции. Какой вопрос по опиоидам наиболее важен?

  1. AМорфин — самый безопасный опиоид при почечной недостаточности, поэтому дозы можно свободно увеличивать
  2. BФункция почек не влияет на то, как организм обрабатывает опиоиды
  3. CОпиоиды нельзя использовать у пожилых, какой бы ни была боль
  4. DМетаболиты морфина накапливаются, поэтому может понадобиться меньшая доза или другой опиоид
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?

  1. ALeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
  2. BShaving the area with a razor the night before surgery
  3. CChanging the wound dressing every hour
  4. DRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Клиническое сестринское делоСложная

Why can sepsis be missed in older adults?

  1. ABlood tests are not useful in older people
  2. BOlder adults always have a very high fever
  3. COlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
  4. DThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A healthy woman at 28 weeks of pregnancy has a mildly lower hemoglobin than before pregnancy, with a normal MCV and ferritin. What is the most likely explanation?

  1. AIron is being lost through the kidneys during the pregnancy
  2. BPregnancy hormones stop the bone marrow from making red cells
  3. CThe fetus is destroying the mother's red cells in the circulation
  4. DPlasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациент на варфарине со стабильным МНО 2,4 начинает курс антибиотика, например ципрофлоксацина. Через неделю МНО 4,6. Какое объяснение наиболее вероятно?

  1. AЛекарственное взаимодействие, усиливающее действие варфарина
  2. BПациент стал есть больше пищи, богатой витамином K
  3. CАнтибиотик устранил потребность пациента в антикоагуляции
  4. DЕдинственное возможное объяснение — лабораторная ошибка
11.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя

Учебные значения: Na⁺ 137 mmol/L, глюкоза 18,3 mmol/L и мочевина 19,6 mmol/L. Вычислите осмоляльность сыворотки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина с точностью до целого числа.

Na⁺ 137 mmol/Lглюкоза 18,3 mmol/Lмочевина 19,6 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Интерпретация газов артериальной кровиСложная

Учебные значения: Na⁺ 134, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 13 mmol/L и альбумин 22 g/L. Найдите анионную разницу с поправкой на альбумин AGc = AG + 0,25·(40 − альбумин).

Na⁺ 134 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/Lальбумин 22 g/L
AGc = mmol/L
13.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСредняя
II25 mm/s · 10 mm/mVсинусовая брадикардиясинусовая тахикардиянормальный синусовый ритмузловой ритм

Интерпретируйте эту ленту ритма в отведении II. Какой это ритм? Выберите ответ.

отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
  1. 1синусовая брадикардия
  2. 2синусовая тахикардия
  3. 3нормальный синусовый ритм
  4. 4узловой ритм
14.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
II25 mm/s · 10 mm/mVатриовентрикулярная блокада II степени, тип IIатриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)синусовая брадикардияатриовентрикулярная блокада I степени

На этом отрезке отведения II виден нарушенный проводящий путь между предсердиями и желудочками. Какой это ритм? Выберите ответ.

отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
  1. 1атриовентрикулярная блокада II степени, тип II
  2. 2атриовентрикулярная блокада II степени, тип I (Венкебаха)
  3. 3синусовая брадикардия
  4. 4атриовентрикулярная блокада I степени
15.Приоритизация и делегированиеСредняя

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  2. B“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
  3. C“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
  4. D“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
16.Приоритизация и делегированиеСложная

Which finding most suggests a tension pneumothorax rather than a simple pneumothorax?

  1. ATrachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
  2. BSharp chest pain that is worse on deep breathing
  3. CA small air leak seen on a routine chest X-ray
  4. DMild breathlessness with reduced breath sounds on one side of the chest only

3Растворы

1.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Калий, потому что оба препарата могут его повышать

Почему это ответ

Ингибиторы АПФ снижают выработку альдостерона, а спиронолактон блокирует его рецептор, поэтому оба уменьшают выведение калия. Вместе они могут вызвать опасную гиперкалиемию, особенно при нарушенной функции почек. Контролируют калий и функцию почек, а добавок калия обычно избегают.

Ответ

B · Калий, потому что оба препарата могут его повышать
2.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Stop or clamp the drainage and inform the doctor

Почему это ответ

Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.

Ответ

C · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
3.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose

Почему это ответ

CGM sensors measure interstitial glucose, which lags several minutes behind blood glucose, especially when levels change fast. A finger-prick check is advised when symptoms do not match the reading.

Ответ

D · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
4.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

Почему это ответ

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

Ответ

C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
5.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Loss of skin reduces their ability to keep in heat

Почему это ответ

Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.

Ответ

C · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
6.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Метаболиты морфина накапливаются, поэтому может понадобиться меньшая доза или другой опиоид

Почему это ответ

Активные метаболиты морфина (такие как морфин-6-глюкуронид) выводятся почками и накапливаются при нарушении их функции, вызывая седацию и угнетение дыхания. Могут использоваться меньшие дозы, более длинные интервалы или альтернативные опиоиды при тщательном наблюдении. Пожилой возраст повышает чувствительность.

Ответ

D · Метаболиты морфина накапливаются, поэтому может понадобиться меньшая доза или другой опиоид
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

Почему это ответ

Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.

Ответ

D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility

Почему это ответ

Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.

Ответ

D · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood

Почему это ответ

In pregnancy, plasma volume increases by more than red cell mass, so the hemoglobin falls slightly (physiologic or dilutional anemia). Iron deficiency is still common in pregnancy and is checked with the MCV and ferritin.

Ответ

D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Лекарственное взаимодействие, усиливающее действие варфарина

Почему это ответ

Несколько антибиотиков усиливают действие варфарина, снижая его расщепление или изменяя кишечные бактерии, вырабатывающие витамин K. МНО контролируют чаще при начале таких препаратов. Больше витамина K в рационе снизило бы МНО.

Ответ

A · Лекарственное взаимодействие, усиливающее действие варфарина
11.Интерпретация газов артериальной крови

Ответ: Osm = 312 mOsm/kg

Расчётные величины: расчётная осмоляльность сыворотки равна 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина, где все значения в mmol/L (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN в mg/dL); норма — около 275–295 mOsm/kg. Отношение P/F — это PaO₂, делённое на FiO₂ как долю. Альвеолярное давление кислорода на уровне моря равно PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, а А–а-градиент — это PAO₂ − PaO₂.

Расчётная осмоляльность

Osm = 2·137 + 18,3 + 19,6 = 311,9 ≈ 312 mOsm/kg

Ответ

Osm = 312 mOsm/kg
12.Интерпретация газов артериальной крови

Ответ: AGc = 17,5 mmol/L

Ожидаемая компенсация: при метаболическом ацидозе формула Винтера предсказывает PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; измеренное значение выше этого диапазона указывает на дополнительный респираторный ацидоз, ниже — на дополнительный респираторный алкалоз. Анионный интервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), в норме около 8–12 mmol/L, отличает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом от ацидоза с нормальным; низкий альбумин маскирует повышенный интервал (прибавьте 2,5 на каждый g/dL, на который альбумин ниже 4,0). Дельта-отношение (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) примерно от 0,8 до 2 соответствует чистому ацидозу с повышенным анионным интервалом (в некоторых учебниках вместо 0,8 используют 1), ниже — дополнительному ацидозу с нормальным анионным интервалом, а выше 2 — дополнительному метаболическому алкалозу.

Анионная разница

AG = 134 − (108 + 13) = 13

Поправка на альбумин

13 + 0,25·(40 − 22) = 17,5 mmol/L

Ответ

AGc = 17,5 mmol/L

Выше примерно 12 после коррекции: высокая анионная разница.

13.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Ответ: синусовая брадикардия

Критерии ритма (отведение II): синусовый ритм имеет положительный зубец P перед каждым QRS, постоянный PR 0,12–0,20 s и узкий QRS: нормальный синусовый ритм при 60–100/мин, синусовая брадикардия ниже 60, синусовая тахикардия выше 100. Фибрилляция предсердий: нет зубцов P, фибрилляторная изолиния и абсолютно неправильный R–R. Трепетание предсердий: пилообразные волны трепетания около 250–350/мин с фиксированным коэффициентом проведения, например 2:1 или 4:1. Атриовентрикулярная блокада I степени: синусовый ритм с постоянным PR более 0,20 s. Узловой ритм: узкий QRS при 40–60/мин с отсутствующими или инвертированными зубцами P (PR короче 0,12 s или P после QRS). Желудочковая экстрасистола — это преждевременный, широкий (0,12 s или более), причудливый QRS без зубца P, с зубцом T в противоположном направлении и обычно с полной компенсаторной паузой; при бигеминии каждый второй комплекс является экстрасистолой.

Пять шагов

1. Частота: R–R = 32 маленьких клеток, 1500 ÷ 32 ≈ 47 в минуту.
2. Ритм: регулярный, каждый интервал R–R равен 1,28 s.
3. Зубцы P: положительные, один перед каждым QRS, все одинаковые.
4. Интервал PR: 0,20 s, постоянный, в пределах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, узкий (менее 0,12 s).

Интерпретация

синусовая брадикардия

Ответ

синусовая брадикардия
14.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Ответ: атриовентрикулярная блокада II степени, тип II

Атриовентрикулярные блокады: отметьте все зубцы P и проверьте, за какими следует QRS. I степень: каждый зубец P проводится, PR постоянный и более 0,20 s. II степень, тип I (Мобитц I, Венкебах): PR удлиняется от комплекса к комплексу, пока один зубец P не проводится, затем цикл начинается снова (групповое расположение). II степень, тип II (Мобитц II): PR проведённых комплексов остаётся постоянным, а зубцы P внезапно не проводятся; QRS часто широкий. III степень (полная блокада): зубцы P и комплексы QRS по отдельности регулярны, но независимы, PR случайно меняется, а частота предсердий выше частоты замещающего ритма (узлового 40–60/мин с узким QRS, желудочкового 20–40/мин с широким QRS). Блокаду 2:1 по одной ленте нельзя отнести к типу I или типу II.

Пять шагов

1. Частота: 4 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 40 в минуту.
2. Ритм: зубцы P регулярные; R–R регулярный, кроме длинной паузы, где отсутствует QRS.
3. Зубцы P: положительные и регулярные (P–P 0,88 s, 68 в минуту); за одним из каждых 3 зубцов P не следует QRS.
4. Интервал PR: постоянный, 0,20 s, в проведённых комплексах.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s или более).

Интерпретация

атриовентрикулярная блокада II степени, тип II

Ответ

атриовентрикулярная блокада II степени, тип II

Блокады типа II и III степени могут внезапно прогрессировать, поэтому в учебниках они считаются более серьёзными, чем тип I.

15.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

Почему это ответ

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

Ответ

D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
16.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure

Почему это ответ

In tension pneumothorax, trapped air pushes the mediastinum to the other side, reducing venous return and blood pressure. It is life-threatening and needs immediate decompression.

Ответ

A · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing