Сестринское дело в терапии и хирургии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (16) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Интерпретация газов артериальной крови

Нормальные диапазоны
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Дыхательное: PaCO₂ противоположно pH; метаболическое: HCO₃⁻ совпадает с pH
Формула Винтера
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболический алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Анионная разница
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Анионная разница с поправкой на альбумин
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-отношение
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Отношение P/F
PaO₂/FiO₂
Уравнение альвеолярного газа
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмоляльность сыворотки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
  2. Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
  3. Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
  4. При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.

Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота сердечных сокращений, нерегулярный ритм
Комплексы QRS за 6 s × 10
Нормальный интервал PR
0,12–0,20 s
Нормальная длительность QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фридериция)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусовые частоты
брадикардия < 60, норма 60–100, тахикардия > 100 /мин
Замещающие частоты
узловой 40–60, желудочковый 20–40 /мин
Быстрые ритмы
СВТ 150–250 /min (узкие комплексы), ЖТ > 100 /min (широкие комплексы)

Метод

  1. Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
  2. Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
  3. Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
  4. Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
  5. Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

2Тренировочные задачи

1.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Which energy-conservation advice is most useful for a patient with severe COPD?

  1. ADo all the household tasks quickly in the morning to get them done
  2. BAvoid any activity at all, staying in a chair to save their energy
  3. CHold the breath while lifting heavy objects
  4. DSit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
2.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient on a morphine PCA after surgery is very drowsy, with a respiratory rate of 7/min and pinpoint pupils. SpO₂ is 89%. What should the nurse do first?

  1. AEncourage the patient to keep pressing the PCA button for comfort
  2. BGive a sedative to keep the patient comfortable
  3. CStop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
  4. DLeave the patient to sleep and recheck the observations in an hour
3.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Во время лечения ДКА глюкоза падает ниже примерно 14 mmol/L (около 250 mg/dL), но кетоны всё ещё повышены. Что обычно происходит?

  1. AПациент ест, и внутривенное лечение прекращают
  2. BВсе внутривенные жидкости прекращают во избежание перегрузки жидкостью
  3. CИнфузию инсулина немедленно прекращают
  4. DК жидкостям добавляют глюкозу; инсулин продолжают
4.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?

  1. AA previous episode of migraine
  2. BEffects of sedative drugs or severe hypothermia
  3. CA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
  4. DA history of high blood pressure
5.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Какое утверждение о питании при лёгком остром панкреатите соответствует современным рекомендациям?

  1. AЕду исключают, пока амилаза не вернётся к норме
  2. BПациентов следует кормить только парентерально
  3. CПациенты должны оставаться без приёма через рот не менее трёх недель, чтобы дать поджелудочной железе покой
  4. DПероральное питание можно возобновить рано, как только позволят боль и тошнота
6.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?

  1. AAdvise the patient to wear a tight truss and rest
  2. BApply a hot water bottle and give a laxative
  3. CKeep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
  4. DPush the hernia firmly back in, then discharge home
7.Клиническое сестринское делоСредняя

В листе водного баланса пациента за 24 часа поступление 1,200 mL и выведение 2,300 mL. На что это указывает?

  1. AПоложительный водный баланс 1,100 mL
  2. BОтрицательный водный баланс 1,100 mL
  3. CСбалансированное состояние жидкости
  4. DПоложительный водный баланс 3,500 mL
8.Клиническое сестринское делоСложная

After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ASeptic shock
  2. BCardiac tamponade
  3. CNeurogenic shock
  4. DHypovolaemic shock
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Why is a baseline platelet count taken before starting heparin therapy?

  1. ABecause heparin increases the platelet count to dangerous levels
  2. BSo that the INR can be calculated from the platelet count later
  3. CSo a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
  4. DBecause heparin is given at a dose based on the platelet count
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Уровень лития 1,0 mEq/L определён через 2 часа после утренней дозы, и врач планирует повысить дозу. На что должна указать медсестра?

  1. AОбразец взят слишком рано после дозы, поэтому это не валидный уровень
  2. BУровень слишком низкий, поэтому большое повышение явно безопасно
  3. CУровни лития можно брать в любое время суток, не влияя на результат
  4. DУровень токсичный, поэтому литий нужно отменить навсегда
11.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя
pH7,357,457,59PaCO₂mmHg354526HCO₃⁻mmol/L222624не компенсированчастично компенсированполностью компенсирован

Учебный анализ газов артериальной крови показывает pH 7,59, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) и HCO₃⁻ 24 mmol/L. Основное нарушение: дыхательный алкалоз. Насколько оно компенсировано? Нажмите на ваш ответ.

pH 7,59PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1не компенсирован
  2. 2частично компенсирован
  3. 3полностью компенсирован
12.Интерпретация газов артериальной кровиСложная

На уровне моря учебный анализ при 24% кислорода показывает PaO₂ 93 mmHg (12,4 kPa) и PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa). Используйте PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, чтобы найти А–а-градиент.

FiO₂ 24%PaO₂ 93 mmHg (12,4 kPa)PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa)
А–а-градиент = mmHg
13.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСредняя
II25 mm/s · 10 mm/mVфибрилляция предсердийсуправентрикулярная тахикардия (СВТ)ускоренный узловой ритмжелудочковая тахикардия

Интерпретируйте эту ленту ритма в отведении II. Какой это ритм? Выберите ответ.

отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
  1. 1фибрилляция предсердий
  2. 2суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
  3. 3ускоренный узловой ритм
  4. 4желудочковая тахикардия
14.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
II25 mm/s · 10 mm/mVритм кардиостимулятора, отсутствие захватаидиовентрикулярный ритмдвухкамерный (AV) ритм, навязанный кардиостимулятороматриовентрикулярная блокада III степени (полная)

У этого пациента кардиостимулятор. Расшифруйте ленту отведения II. Нажмите на свой ответ.

отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
  1. 1ритм кардиостимулятора, отсутствие захвата
  2. 2идиовентрикулярный ритм
  3. 3двухкамерный (AV) ритм, навязанный кардиостимулятором
  4. 4атриовентрикулярная блокада III степени (полная)
15.Приоритизация и делегированиеСредняя

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. ANo treatment is needed
  2. BA dose of the hepatitis B vaccine instead
  3. CRh immunoglobulin within 72 hours
  4. DVitamin K to the mother
16.Приоритизация и делегированиеСложная

An adult has burns over 40% of the body with no signs of airway injury. Which treatment is the priority during the first hours?

  1. AStarting physiotherapy to prevent contractures straight away
  2. BLarge-volume IV fluids with close monitoring of urine output
  3. CGiving a high-protein meal to support healing
  4. DApplying antibiotic cream to all the burns before anything else

3Растворы

1.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities

Почему это ответ

Planning and pacing, sitting for tasks, keeping frequently used items within reach and breathing out during effort reduce breathlessness. Complete inactivity worsens deconditioning, so activity is encouraged within limits.

Ответ

D · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
2.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone

Почему это ответ

Sedation and slow breathing are warning signs of opioid toxicity. The nurse stops the opioid, stimulates the patient, opens the airway, gives oxygen, calls for help and gives naloxone per protocol. Naloxone is short-acting, so the patient is monitored for recurrence.

Ответ

C · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
3.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · К жидкостям добавляют глюкозу; инсулин продолжают

Почему это ответ

Инсулин продолжают, пока кетоацидоз не разрешится. Чтобы предотвратить гипогликемию при снижении глюкозы, к физиологическому раствору добавляют инфузию глюкозы (например, 10% глюкоза в британских протоколах, 5% декстроза в других). Раннее прекращение инсулина привело бы к повторному росту кетонов.

Ответ

D · К жидкостям добавляют глюкозу; инсулин продолжают
4.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Effects of sedative drugs or severe hypothermia

Почему это ответ

Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.

Ответ

B · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
5.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Пероральное питание можно возобновить рано, как только позволят боль и тошнота

Почему это ответ

Раннее пероральное или энтеральное питание помогает поддерживать кишечный барьер и снижает риск инфекции по сравнению с длительным запретом приёма через рот или парентеральным питанием. При лёгком панкреатите диету с низким содержанием жира обычно возобновляют, как только она переносится; уровни ферментов не обязаны сначала нормализоваться.

Ответ

D · Пероральное питание можно возобновить рано, как только позволят боль и тошнота
6.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

Почему это ответ

A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.

Ответ

C · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Отрицательный водный баланс 1,100 mL

Почему это ответ

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Отрицательный баланс означает, что теряется больше жидкости, чем поступает, что может вызвать обезвоживание.

Ответ

B · Отрицательный водный баланс 1,100 mL
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Neurogenic shock

Почему это ответ

Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.

Ответ

C · Neurogenic shock
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected

Почему это ответ

Heparin-induced thrombocytopenia is diagnosed partly by a fall of about 50% or more from the baseline count, usually 5–14 days after starting. A baseline count and regular checks make this possible.Проверено по: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Ответ

C · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Образец взят слишком рано после дозы, поэтому это не валидный уровень

Почему это ответ

Уровни лития стандартизированы на примерно 12 часов после последней дозы, обычно непосредственно перед утренней дозой. Образец через 2 часа после дозы захватывает пик всасывания и несопоставим с целевым диапазоном, поэтому дозу по нему менять не следует.

Ответ

A · Образец взят слишком рано после дозы, поэтому это не валидный уровень
11.Интерпретация газов артериальной крови

Ответ: не компенсирован

Чтение газов крови (ROME): сначала pH: ниже 7,35 — ацидемия, выше 7,45 — алкалемия. Затем найдите значение, которое это объясняет. PaCO₂ (норма 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) — дыхательная часть и при дыхательном нарушении изменяется противоположно (Opposite) pH; HCO₃⁻ (норма 22–26 mmol/L) — метаболическая часть и изменяется в ту же сторону, что и pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Другое значение показывает компенсацию: норма означает отсутствие компенсации; отклонение в сторону, возвращающую pH, пока pH всё ещё отклонён, означает частичную компенсацию; нормальный pH при двух отклонённых значениях означает полную компенсацию. Диапазоны немного различаются между лабораториями; это учебные значения.

ROME, значение за значением

pH 7,59: алкалемия (выше 7,45)
PaCO₂ 26 mmHg: низкий (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: номинальные значения (22–26)

Компенсация

не компенсирован

Ответ

не компенсирован
12.Интерпретация газов артериальной крови

Ответ: А–а-градиент = 6,87 mmHg

Расчётные величины: расчётная осмоляльность сыворотки равна 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина, где все значения в mmol/L (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN в mg/dL); норма — около 275–295 mOsm/kg. Отношение P/F — это PaO₂, делённое на FiO₂ как долю. Альвеолярное давление кислорода на уровне моря равно PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, а А–а-градиент — это PAO₂ − PaO₂.

Альвеолярный кислород

PAO₂ = 0,24·713 − 57/0,8 = 171,1 − 71,25 = 99,87 mmHg

Градиент

A–a = 99,87 − 93 = 6,87 mmHg

Ответ

А–а-градиент = 6,87 mmHg
13.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Ответ: суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Критерии ритма (отведение II): синусовый ритм имеет положительный зубец P перед каждым QRS, постоянный PR 0,12–0,20 s и узкий QRS: нормальный синусовый ритм при 60–100/мин, синусовая брадикардия ниже 60, синусовая тахикардия выше 100. Фибрилляция предсердий: нет зубцов P, фибрилляторная изолиния и абсолютно неправильный R–R. Трепетание предсердий: пилообразные волны трепетания около 250–350/мин с фиксированным коэффициентом проведения, например 2:1 или 4:1. Атриовентрикулярная блокада I степени: синусовый ритм с постоянным PR более 0,20 s. Узловой ритм: узкий QRS при 40–60/мин с отсутствующими или инвертированными зубцами P (PR короче 0,12 s или P после QRS). Желудочковая экстрасистола — это преждевременный, широкий (0,12 s или более), причудливый QRS без зубца P, с зубцом T в противоположном направлении и обычно с полной компенсаторной паузой; при бигеминии каждый второй комплекс является экстрасистолой. Тахикардия с узкими комплексами и паузы: суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это регулярная тахикардия с частотой около 150–250/min и узкими комплексами QRS; зубцы P обычно не видны, потому что скрыты в комплексе QRS или зубце T. Синусовая тахикардия у взрослого в покое обычно ниже примерно 150/min и имеет видимый зубец P перед каждым QRS; трепетание предсердий с проведением 2:1 часто идёт с частотой около 150/min и даёт пилообразные волны. При остановке синусового узла он на мгновение перестаёт вырабатывать импульсы: пауза без зубца P и без QRS, длина которой не равна целому числу циклов P–P (пауза ровно в два или три цикла указывает скорее на синоатриальную блокаду).

Пять шагов

1. Частота: R–R = 6 маленьких клеток, 1500 ÷ 6 ≈ 250 в минуту.
2. Ритм: регулярный, каждый интервал R–R равен 0,24 s.
3. Зубцы P: не видны; при такой частоте они скрыты в комплексах QRS или зубцах T.
4. Интервал PR: не измеряется.
5. QRS: 0,06 s, узкий (меньше 0,12 s), поэтому ритм возникает выше желудочков.

Интерпретация

суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Ответ

суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
14.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Ответ: ритм кардиостимулятора, отсутствие захвата

Ритмы, навязанные кардиостимулятором: импульс кардиостимулятора виден как узкий вертикальный пик стимуляции. После желудочкового пика QRS широкий (0,12 s и более), потому что импульс распространяется от электрода по мышце, а не по проводящей системе; при стимуляции правого желудочка он часто преимущественно отрицательный в отведении II. Пик перед каждым зубцом P означает предсердную стимуляцию, а двухкамерный (AV) кардиостимулятор показывает предсердный пик и зубец P, затем после запрограммированной AV-задержки желудочковый пик и широкий QRS. Захват означает, что за каждым пиком следует деполяризация. Отсутствие захвата — это пик без следующего за ним зубца P или QRS; отсутствие детекции (пики, игнорирующие собственные сокращения пациента) и отсутствие стимуляции (нет пика, когда он должен быть) — другие классические нарушения работы.

Пять шагов

1. Частота: 6 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 60 в минуту.
2. Ритм: пики стимуляции регулярны (каждые 0,88 s), а R–R нет, потому что после некоторых пиков QRS отсутствует.
3. Зубцы P: не видны.
4. Интервал PR: не измеряется.
5. QRS: 0,16 s и широкий после захваченных пиков; за одним пиком QRS не следует (нет захвата).

Интерпретация

ритм кардиостимулятора, отсутствие захвата

Ответ

ритм кардиостимулятора, отсутствие захвата

Отсутствие захвата: кардиостимулятор выдаёт импульс, но сердце не отвечает. В учебниках об этом сообщают как о срочном случае, потому что пациент может зависеть от кардиостимулятора.

15.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Rh immunoglobulin within 72 hours

Почему это ответ

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

Ответ

C · Rh immunoglobulin within 72 hours
16.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output

Почему это ответ

Once the airway is secure, the early priority in major burns is fluid resuscitation to prevent burn shock. Urine output is a key guide to whether enough fluid is being given.

Ответ

B · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing