Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

Which of these is recorded as fluid intake on a fluid balance chart?

  1. AWound drainage
  2. BIntravenous fluids
  3. CVomit
  4. DUrine output from a catheter
2.Основы сестринского делаСложная

An older patient who lives alone is ready to go home after a hip fracture but worries about washing and cooking. Which referral is most appropriate?

  1. ASpeech and language therapy for a swallowing assessment
  2. BDietitian for a weight-loss plan
  3. CPodiatry for nail care
  4. DOccupational therapy for a home assessment
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Насколько туго должна быть затянута фиксация запястья?

  1. AДостаточно свободно, чтобы рука пациента могла выскользнуть
  2. BКак можно туже, чтобы пациент не мог двигать рукой
  3. CДостаточно свободно, чтобы между фиксатором и кожей помещались два пальца
  4. DДостаточно туго, чтобы замедлить пульс на запястье
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
  2. B“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
  3. C“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
  4. D“I had grab bars put in next to the toilet.”
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  2. BUse hand gestures and hope the patient understands
  3. CSpeak loudly and slowly in English
  4. DUse a professional medical interpreter
6.Приоритизация и делегированиеСложная

An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?

  1. AStress-induced mild hyperglycemia
  2. BHyperosmolar hyperglycemic state
  3. CDiabetic ketoacidosis
  4. DHypoglycemia with rebound
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why must a patient with a new coronary stent not stop their antiplatelet medicines without specialist advice?

  1. AThe stent will dissolve if the drugs are stopped before the course ends
  2. BStopping causes severe low blood pressure
  3. CStopping causes immediate kidney failure
  4. DStopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?

  1. APost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
  2. BChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
  3. CIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
  4. DPre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

У пациента, принимающего фуросемид, калий 2,9 mEq/L. Какую находку ожидает медсестра?

  1. AДиарею и спазмы в животе из-за усиленной перистальтики
  2. BМышечную слабость и судороги в ногах
  3. CВысокие остроконечные зубцы T на ЭКГ
  4. DПокалывание вокруг рта с положительным симптомом Хвостека
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?

  1. AMultiple myeloma
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CPrimary hypothyroidism
  4. DAcute viral hepatitis
11.ФармакологияСредняя

A patient receives lactulose for hepatic encephalopathy. Which finding shows that it is working?

  1. AHigher blood ammonia with improved appetite
  2. BTen watery stools a day and a low serum potassium
  3. CBetter alertness and orientation, with two to three soft stools a day
  4. DNo bowel movement for three days, with less confusion than before
12.ФармакологияСложная

У новорождённых, получающих хлорамфеникол, может развиться «синдром серого ребёнка». Какова основная причина?

  1. AНоворождённые вырабатывают антитела к препарату
  2. BУ новорождённых хлорамфеникол превращается в витамин K
  3. CНезрелое глюкуронирование в печени приводит к накоплению препарата
  4. DПочки новорождённого слишком быстро выводят препарат, поэтому дозы выше
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

How does intermittent pneumatic compression help prevent DVT?

  1. AIt warms the legs gently so the blood becomes thinner and flows faster
  2. BIt keeps the legs completely still to protect the veins
  3. CIt squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
  4. DIt breaks up and dissolves clots that have already formed in the veins
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
  2. B"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
  3. C"I carry my blue reliever inhaler with me."
  4. D"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?

  1. ACarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
  2. BThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill
  3. CShe should take both at the same time so they are absorbed together
  4. DThere is no interaction between these two medicines
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациенту с повышенным внутричерепным давлением нужна эндотрахеальная аспирация. Какой подход наиболее уместен?

  1. AУложить пациента плашмя с повёрнутой головой на время аспирации
  2. BПредварительно оксигенировать, делать каждый проход коротким и ограничить число проходов
  3. CАспирировать не менее 30 секунд, чтобы убрать весь секрет сразу
  4. DАспирировать каждые 15 минут по расписанию, даже без секрета
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Пациент с илеальным кондуитом (уростомой) беспокоится из-за слизи в моче. Какое объяснение правильно?

  1. AЭто нормально, так как кондуит сделан из тонкой кишки
  2. BЭто означает, что стома не функционирует и нужна операция
  3. CЭто показывает, что развивается непроходимость кишечника
  4. DЭто признак камня в почке, и об этом нужно сообщить сегодня
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

During burn resuscitation, a 70 kg adult's urine output has been 120 mL/h for 3 hours, and the face and limbs are very oedematous. What should the nurse do?

  1. ADiscuss reducing the fluid rate with the team
  2. BGive a diuretic without discussing it
  3. CIncrease the fluid rate to keep the output high
  4. DStop all IV fluids completely and remove the catheter
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Which event in an Rh-negative, non-sensitised woman requires an extra dose of anti-D immunoglobulin?

  1. AA glucose tolerance test
  2. BA routine urine test
  3. CAmniocentesis
  4. DA blood pressure check
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A newborn passed no meconium by 48 hours and has a swollen abdomen and green vomiting. Which condition should be suspected?

  1. ADevelopmental hip dysplasia
  2. BPhysiological jaundice
  3. CHirschsprung disease
  4. DErythema toxicum
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A child with a known peanut allergy is starting school. What is the most important step?

  1. AAllowing the child to eat only foods brought by classmates
  2. BKeeping the auto-injector at home, so that it cannot be lost or misused by other children
  3. CA written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
  4. DAsking the child to tell the teachers if she feels unwell
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

Ребёнок с нефротическим синдромом получает высокие дозы кортикостероидов. Какое указание для семьи самое важное?

  1. AПоощрять диету с высоким содержанием соли
  2. BНезамедлительно сообщать о лихорадке или признаках инфекции
  3. CРезко прекратить стероиды, когда уйдут отёки
  4. DВводить живые вакцины во время лечения
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Какие серьёзные нежелательные эффекты связаны с карбамазепином?

  1. AТолько рост волос и разрастание дёсен, которые в основном косметические проблемы
  2. BЗаболевания крови, например агранулоцитоз, и тяжёлые кожные реакции
  3. CБыстрая потеря массы тела
  4. DПотеря слуха
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient with dementia with Lewy bodies is having vivid visual hallucinations. A new nurse suggests asking for haloperidol. What is the main concern?

  1. AHaloperidol does not work in older patients at all
  2. BThese patients can have severe, sometimes life-threatening, sensitivity reactions to antipsychotics
  3. CHaloperidol will make his hallucinations more frequent
  4. DThere is no concern, because haloperidol is the treatment of choice for hallucinations in all types of dementia
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
0,80642 mL? mLокруглить до 0,01 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Расчёт дозы для небольшой инъекции даёт 0,80642 mL. Правило в этом упражнении: объёмы менее 1 mL округляют до сотых долей mL. Какое значение x вы запишете?

0,80642 mL
x = mL
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
15 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия вводит 15 mcg/min. Выразите эту скорость введения дозы D в mg/h.

15 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 29 kg назначено 10 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

29 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
40k ед.1000 mL? mL/h500 ед./h

Инфузия содержит 40000 единиц препарата в 1000 mL. Назначено 500 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?

40000 ед./1000 mL500 ед./h
R = mL/h
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
570 mLосталось? mL/h4 h осталось

Назначено 1000 mL на 8 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 570 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?

1000 mL / 8 hчерез 4 h: 570 mL
R = mL/h
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
200 mg100 mL15 mL/h? mg/h

Пакет содержит 200 mg препарата в 100 mL и капает со скоростью 15 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?

200 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода120 mLсуп180 mLВнутривенная инфузия125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча475 mLмоча200 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 94 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

94 kg8 hмоча: 475 mLмоча: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL500 mL введено50 mL/h08:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 08:00 уже введено 500 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL500 mL введено50 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: да; сопутствующий диагноз: нет; вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры; внутривенная терапия или солевая заглушка: да; походка: нарушена; психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах. Найдите сумму по шкале Морзе MFS.

0–125
MFS =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
нет рисканебольшой рискумеренный рисквысокий рискочень высокий риск

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале Брейден: сенсорное восприятие: значительно ограничено; влажность: иногда влажная; активность: постельный режим; подвижность: слегка ограничено; питание: вероятно недостаточное; трение и сдвиг: явной проблемы нет. Используйте градации: 19–23 нет риска, 15–18 небольшой, 13–14 умеренный, 10–12 высокий и 9 или ниже очень высокий. Выберите уровень риска.

  1. 1нет риска
  2. 2небольшой риск
  3. 3умеренный риск
  4. 4высокий риск
  5. 5очень высокий риск

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: B · Intravenous fluids

Почему это ответ

Intake includes oral fluids, enteral feeds and IV fluids, including drug infusions. Urine, vomit, drainage and stool are output.

Ответ

B · Intravenous fluids
2.Основы сестринского дела

Ответ: D · Occupational therapy for a home assessment

Почему это ответ

Occupational therapists assess how people manage daily activities and the home, and can arrange equipment such as perching stools and raised toilet seats.

Ответ

D · Occupational therapy for a home assessment
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Достаточно свободно, чтобы между фиксатором и кожей помещались два пальца

Почему это ответ

Возможность просунуть два пальца под фиксатор обеспечивает надёжность без нарушения кровообращения и повреждения кожи. Кровообращение, чувствительность и кожу проверяют часто.

Ответ

C · Достаточно свободно, чтобы между фиксатором и кожей помещались два пальца
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”

Почему это ответ

Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.

Ответ

B · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Use a professional medical interpreter

Почему это ответ

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Ответ

D · Use a professional medical interpreter
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Hyperosmolar hyperglycemic state

Почему это ответ

Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.

Ответ

B · Hyperosmolar hyperglycemic state
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent

Почему это ответ

Dual antiplatelet therapy prevents stent thrombosis while the stent becomes covered by the artery lining. Stopping early can cause a sudden myocardial infarction.

Ответ

D · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume

Почему это ответ

Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.

Ответ

D · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Мышечную слабость и судороги в ногах

Почему это ответ

Низкий калий вызывает мышечную слабость, судороги, сниженную моторику кишечника (запор, даже илеус) и аритмии. Остроконечные зубцы T наблюдаются при гиперкалиемии, а покалывание вокруг рта указывает на низкий кальций.

Ответ

B · Мышечную слабость и судороги в ногах
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Multiple myeloma

Почему это ответ

Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.

Ответ

A · Multiple myeloma
11.Фармакология

Ответ: C · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day

Почему это ответ

Lactulose is adjusted to give about two to three soft stools a day and to lower ammonia, improving mental status. Excessive diarrhoea can cause dehydration and electrolyte loss.

Ответ

C · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
12.Фармакология

Ответ: C · Незрелое глюкуронирование в печени приводит к накоплению препарата

Почему это ответ

У новорождённых низкая активность глюкуронилтрансферазы, поэтому хлорамфеникол не конъюгируется и накапливается. Высокие концентрации вызывают сосудистый коллапс с серым цветом кожи. Это показывает, как незрелость органов меняет фармакокинетику.

Ответ

C · Незрелое глюкуронирование в печени приводит к накоплению препарата
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart

Почему это ответ

Inflatable sleeves around the calves or feet inflate and deflate in cycles, increasing venous return and reducing stasis. They are used when anticoagulation is unsuitable or alongside it. They are not used on a leg with a known DVT or severe arterial disease.

Ответ

C · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

Почему это ответ

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

Ответ

D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed

Почему это ответ

Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.

Ответ

A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Предварительно оксигенировать, делать каждый проход коротким и ограничить число проходов

Почему это ответ

Аспирация повышает ВЧД через кашель, гипоксию и гиперкапнию. Её проводят только при необходимости, с предварительной оксигенацией, проходами не дольше примерно 10–15 секунд, малым числом проходов и приподнятой головой в срединном положении. В некоторых отделениях используют седацию или лидокаин.

Ответ

B · Предварительно оксигенировать, делать каждый проход коротким и ограничить число проходов
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Это нормально, так как кондуит сделан из тонкой кишки

Почему это ответ

Илеальный кондуит использует сегмент подвздошной кишки, который продолжает вырабатывать слизь. Пациентов побуждают много пить, чтобы моча текла. Мутная зловонная моча с лихорадкой, однако, указывает на инфекцию.

Ответ

A · Это нормально, так как кондуит сделан из тонкой кишки
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Discuss reducing the fluid rate with the team

Почему это ответ

An output of about 1,7 mL/kg/h suggests over-resuscitation. Excess fluid ("fluid creep") worsens oedema and can cause pulmonary oedema and compartment syndromes, so the rate is reviewed and reduced under the burn protocol.

Ответ

A · Discuss reducing the fluid rate with the team
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · Amniocentesis

Почему это ответ

Any potentially sensitising event, such as amniocentesis, abdominal trauma, bleeding, miscarriage or ectopic pregnancy, can mix fetal and maternal blood. Anti-D is given after it to prevent antibody formation.

Ответ

C · Amniocentesis
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · Hirschsprung disease

Почему это ответ

Delayed meconium, abdominal distension and bilious vomiting suggest bowel obstruction, such as Hirschsprung disease. Bilious vomiting in a newborn is always an emergency.

Ответ

C · Hirschsprung disease
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff

Почему это ответ

Schools need an individual action plan describing symptoms and steps, staff trained to recognise anaphylaxis and give adrenaline, and auto-injectors that are always quickly available. Avoiding the allergen and not sharing food also help.

Ответ

C · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Незамедлительно сообщать о лихорадке или признаках инфекции

Почему это ответ

Дети с нефротическим синдромом, получающие стероиды, склонны к тяжёлым инфекциям, например перитониту и целлюлиту. Стероиды нужно снижать постепенно, а не отменять резко, а живые вакцины откладывают на время лечения высокими дозами.

Ответ

B · Незамедлительно сообщать о лихорадке или признаках инфекции
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · Заболевания крови, например агранулоцитоз, и тяжёлые кожные реакции

Почему это ответ

Карбамазепин может вызывать агранулоцитоз и апластическую анемию, гипонатриемию и синдром Стивенса–Джонсона. Он является сильным индуктором ферментов и взаимодействует со многими препаратами.

Ответ

B · Заболевания крови, например агранулоцитоз, и тяжёлые кожные реакции
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · These patients can have severe, sometimes life-threatening, sensitivity reactions to antipsychotics

Почему это ответ

People with dementia with Lewy bodies often react badly to antipsychotics, especially first-generation drugs like haloperidol, with severe rigidity, falls, confusion and even death. Non-drug approaches come first.

Ответ

B · These patients can have severe, sometimes life-threatening, sensitivity reactions to antipsychotics
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: x = 0,81 mL

Округление: смотрите на цифру сразу после разряда, до которого округляете: 5 или больше округляет вверх, 4 или меньше оставляет цифру как есть. Округляйте только окончательный ответ, никогда не промежуточные шаги. Типичные правила экзаменов: объёмы от 1 mL до десятых, объёмы менее 1 mL до сотых, скорость капания до целых капель, а массы до одного знака после запятой; всегда следуйте правилу, указанному в вопросе.

Цифра в разряде: сотые

0,80642 → 0

Решает только следующая цифра

0,80642 → 6
6 — это 5 или больше, поэтому 0 округляем вверх.
Дальнейшие цифры (42) не учитываются: округляйте один раз, а не по шагам.

Округлите

x = 0,81 mL

Ответ

x = 0,81 mL
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: D = 0,9 mg/h

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Составьте цепочку

D = 15 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Вычислите

D = 15·60/1000 = 0,9 mg/h

Ответ

D = 0,9 mg/h
27.Расчёт доз

Ответ: V = 5,8 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 10·29 = 290 mg

Объём

V = 290/50 = 5,8 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 5,8 mL
28.Расчёт доз

Ответ: R = 12,5 mL/h

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Концентрация

40000/1000 = 40 ед./mL

Скорость помпы

R = 500/40 = 12,5 mL/h

Ответ

R = 12,5 mL/h
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 142,5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1000/8 = 125 mL/h

Новая скорость

R = 570/4 = 142,5 mL/h

Ответ

R = 142,5 mL/h

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 30 mg/h

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Концентрация

200/100 = 2 mg/mL

Скорость дозирования

D = 2·15 = 30 mg/h

Ответ

D = 30 mg/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 0,9 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

475 + 200 = 675 mL

На килограмм в час

U = 675/(94·8) = 0,8976 ≈ 0,9 mL/kg/h

Ответ

U = 0,9 mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 10 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 500 = 500 mL

Время

t = 500/50 = 10 h

Ответ

t = 10 h

Это примерно 10 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 18:00.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: MFS = 80

Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.

Оцените каждый пункт

падения в анамнезе за последние 3 месяца: да → 25
сопутствующий диагноз: нет → 0
вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры → 0
внутривенная терапия или солевая заглушка: да → 20
походка: нарушена → 20
психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах → 15

Сложите

Сумма по шкале Морзе = 25 + 0 + 0 + 20 + 20 + 15 = 80

Ответ

MFS = 80
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: умеренный риск

Шкала Брейден: шесть подшкал для оценки риска пролежней. Сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность и питание оцениваются от 1 до 4, от худшего уровня (1) до отсутствия проблемы (4); трение и сдвиг оцениваются от 1 до 3. Сумма составляет от 6 до 23, и чем она ниже, тем выше риск. Распространённые градации: 19–23 нет риска, 15–18 небольшой риск, 13–14 умеренный риск, 10–12 высокий риск и 9 или ниже очень высокий риск.

Оцените каждую подшкалу

сенсорное восприятие: значительно ограничено → 2
влажность: иногда влажная → 3
активность: постельный режим → 1
подвижность: слегка ограничено → 3
питание: вероятно недостаточное → 2
трение и сдвиг: явной проблемы нет → 3

Сложите

Сумма по шкале Брейден = 2 + 3 + 1 + 3 + 2 + 3 = 14

Уровень риска

14 → умеренный риск

Ответ

умеренный риск

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions