Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?

  1. AStep forward first, then pull the frame after
  2. BLean forward on the frame and slide the feet
  3. CLift the frame forward, then step into it
  4. DPush the frame along the floor while walking quickly
2.Основы сестринского делаСложная

A patient with a valid DNACPR (DNR) decision, whose death was expected, stops breathing. What should the nurse do?

  1. AStart CPR but stop after five minutes
  2. BStart CPR and call the cardiac arrest team
  3. CLeave the patient and ask the family to wait outside until the doctor comes
  4. DNot start CPR, note the time, inform the team and support the family
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ABend the needle to make it unusable, then discard it
  2. BActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
  3. CLay it on the medication tray and discard it later
  4. DRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?

  1. AA laboratory machine fault, so no action is needed
  2. BA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
  3. CThe previous result was wrong, so it is deleted
  4. DA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. ARecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
  2. BAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
  3. CEncourage extra fluids to correct the weight change
  4. DLay the patient flat to help them breathe more easily
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. AAbility to feed themselves
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CSkin over the sacrum and heels
  4. DBowel sounds in all four abdominal quadrants
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента, получающего варфарин, МНО намного выше целевого диапазона и появились синяки. Какой препарат может быть назначен для устранения эффекта?

  1. AНалоксон
  2. BВитамин K
  3. CПротамина сульфат
  4. DАспирин
8.Клиническое сестринское делоСложная

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  2. BThe capillary refill time becomes longer
  3. CThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
  4. DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 7–14 days after treatment
  2. BAbout 6 months after treatment
  3. CWithin 1–2 hours of treatment
  4. DOn the same day as treatment
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациента без проблем с почками и с нормальной ЭКГ калий 6,2 mEq/L. Лаборатория отмечает, что образец гемолизирован. Какова лучшая интерпретация?

  1. AРезультат может быть ложно высоким; оценить пациента и организовать повторный образец
  2. BУ пациента почечная недостаточность
  3. CКалий наверняка нормальный и не требует наблюдения
  4. DСразу лечить инсулином и глюкозой без дополнительных проверок
11.ФармакологияСредняя

Digoxin 0,25 mg is ordered. The tablets available are 0,125 mg. How many tablets should be given?

  1. A4 tablets
  2. B0,5 tablet
  3. C1 tablet
  4. D2 tablets
12.ФармакологияСложная

A patient taking digoxin has nausea, yellow-green vision and a dangerous arrhythmia. Which specific treatment can bind the drug?

  1. AFlumazenil
  2. BIntravenous vitamin K (phytomenadione) given slowly
  3. CDigoxin immune Fab (antibody fragments)
  4. DProtamine sulfate
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Какое утверждение о спейсере для дозирующего ингалятора верно?

  1. AОн предназначен для использования с порошковыми ингаляторами
  2. BТребуется меньше координации, и больше препарата попадает в лёгкие
  3. CОн делает каждую дозу препарата сильнее обычной
  4. DОн позволяет совсем отказаться от стероидного ингалятора для профилактики
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. ADeciding whether to give the furosemide dose
  2. BAssessing lung sounds for new crackles
  3. CMeasuring and recording the morning weight
  4. DTeaching the patient about a low-salt diet
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. AThe patient is dehydrated and needs more fluid
  2. BThe urine has a lot of glucose in it
  3. CBacteria that convert nitrate are present
  4. DThe kidneys are losing too much protein
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?

  1. ADrink less fluid to stop the vomiting
  2. BSeek urgent hospital assessment for possible DKA
  3. CWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
  4. DStop insulin until the vomiting has settled
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

When is cold therapy most useful for pain?

  1. ASoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
  2. BDirectly on skin with poor circulation
  3. CFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
  4. DOver numb areas where sensation is lost
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?

  1. AEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
  2. BRestrict protein to help the kidneys
  3. CRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
  4. DRepeat the score in three months' time
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

A pregnant woman takes warfarin for a mechanical heart valve. Why is she usually switched to heparin for much of the pregnancy?

  1. AHeparin crosses the placenta better and also protects the fetus
  2. BWarfarin crosses the placenta and can harm the fetus
  3. CHeparin can be taken as a tablet once a day
  4. DWarfarin is ineffective in pregnancy
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A woman with postpartum psychosis is being admitted with her baby to a mother and baby unit. Which statement is accurate?

  1. AIt only occurs in women who were depressed in pregnancy
  2. BIt is an emergency that usually starts within two weeks
  3. CIt is the same as the baby blues and resolves without treatment
  4. DIt usually begins several months or years after the birth
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

How should an infant with heart failure be fed?

  1. ALarge feeds every 6 hours so the baby can rest in between
  2. BSmall, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
  3. CLying flat on the back so the baby does not need to hold the head up
  4. DStop the feed when the baby tires and wait until the next scheduled feed
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?

  1. AApnoea and cyanosis during or after coughing spells
  2. BHigh blood pressure from the coughing
  3. CA rash spreading from the face to the trunk
  4. DConstipation from reduced feeding
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

How does repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differ from ECT?

  1. AIt is given as a daily tablet that contains tiny magnetic particles
  2. BIt uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
  3. CIt involves surgically implanting electrodes deep in the brain under anaesthetic
  4. DIt needs a general anaesthetic and causes a seizure, like ECT
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A 10-year-old eats only a few foods and refuses others because he fears choking after a frightening episode. He is losing weight but has no concerns about body shape. Which diagnosis fits best?

  1. AAnorexia nervosa
  2. BAvoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
  3. CBulimia nervosa
  4. DBinge-eating disorder with secret eating
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,9 °C

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Температура пациента 38,9 °C. Переведите её в градусы Фаренгейта T по формуле °F = °C × 9/5 + 32. Округлите до одного знака после запятой.

38,9 °C
T = °F
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
80 mL/h? L/сутки1 сутки = 24 h1 L = 1000 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Поддерживающая инфузия идёт без перерыва со скоростью 80 mL/h. Сколько литров V она вводит за 24 часа?

80 mL/h24 h
V = L
27.Расчёт дозСредняя
5%w/vV = ? mL

Нужна доза 25 mg из 5 % (w/v) раствора. В каком объёме V содержится эта доза?

25 mg5% w/v
V = mL
28.Расчёт дозСложная
20k ед.500 mL? mL/h800 ед./h

Инфузия содержит 20000 единиц препарата в 500 mL. Назначено 800 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?

20000 ед./500 mL800 ед./h
R = mL/h
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
920 mLосталось? mL/h10 h осталось

Назначено 1000 mL на 12 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 920 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?

1000 mL / 12 hчерез 2 h: 920 mL
R = mL/h
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
1440 mLосталось? mL/h6 h осталось

Назначено 1500 mL на 8 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 1440 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?

1500 mL / 8 hчерез 2 h: 1440 mL
Δ = %
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чжеле120 mLмолоко240 mLкусочки льда100 mLВнутривенная инфузия50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча150 mLмоча200 mLмоча475 mLрвота100 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

желе: 120 mLмолоко: 240 mLкусочки льда: 100 mLВнутривенная инфузия: 50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 100 mL
I = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 150 mL/hначало 10:00tвсего​ = ? h100 mL/h × 4 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 10:00 со скоростью 100 mL/h. Через 4 ч скорость меняют на 150 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 7?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В тренировочной карте записано GCS 7, с E1 и V2. Какой двигательный балл M записан и какой ответ он описывает? Дайте число.

GCS 7E1V2
M =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1низкийнизкий–среднийсреднийвысокий

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 14/мин, SpO₂ 97% на комнатном воздухе, артериальное давление 88/52 mmHg, пульс 76/мин, в сознании, температура 38,8 °C. К какой группе клинического риска относится пациент? Выберите её.

RR 14SpO₂ 97%воздухSBP 88HR 76AT 38,8 °C
  1. 1низкий
  2. 2низкий–средний
  3. 3средний
  4. 4высокий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: C · Lift the frame forward, then step into it

Почему это ответ

The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.

Ответ

C · Lift the frame forward, then step into it
2.Основы сестринского дела

Ответ: D · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family

Почему это ответ

CPR is not attempted when a valid DNACPR decision applies. The nurse notes the time, follows local policy for verifying death, informs the medical team and supports the family.

Ответ

D · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

Почему это ответ

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

Ответ

B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported

Почему это ответ

A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.

Ответ

D · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

Почему это ответ

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

Ответ

B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Breathing effort and ability to cough

Почему это ответ

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Ответ

B · Breathing effort and ability to cough
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Витамин K

Почему это ответ

Варфарин подавляет витамин K-зависимые факторы свёртывания. Его действие устраняют витамин K, а при сильном кровотечении — концентрат протромбинового комплекса. Протамин нейтрализует гепарин.

Ответ

B · Витамин K
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Почему это ответ

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Ответ

C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · About 7–14 days after treatment

Почему это ответ

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Ответ

A · About 7–14 days after treatment
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Результат может быть ложно высоким; оценить пациента и организовать повторный образец

Почему это ответ

Эритроциты богаты калием. Когда они разрушаются в пробирке (из-за тугого жгута, сжимания кулака или тонкой иглы), калий выходит, и результат ложно завышен. Медсестра всё равно оценивает пациента и повторяет тест, так как истинную гиперкалиемию нельзя упустить.

Ответ

A · Результат может быть ложно высоким; оценить пациента и организовать повторный образец
11.Фармакология

Ответ: D · 2 tablets

Почему это ответ

0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 tablets. Doses that need more than a few tablets or unusual fractions should be double-checked.

Ответ

D · 2 tablets
12.Фармакология

Ответ: C · Digoxin immune Fab (antibody fragments)

Почему это ответ

Digoxin immune Fab binds digoxin in the blood and makes it inactive. It is used for life-threatening toxicity, such as serious arrhythmias or severe hyperkalaemia.

Ответ

C · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Требуется меньше координации, и больше препарата попадает в лёгкие

Почему это ответ

Спейсер замедляет аэрозоль и удерживает его, чтобы пациент мог вдохнуть его медленными вдохами. В лёгкие попадает больше препарата, а во рту оседает меньше. Его используют с аэрозольными дозирующими ингаляторами, но не с порошковыми.

Ответ

B · Требуется меньше координации, и больше препарата попадает в лёгкие
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Measuring and recording the morning weight

Почему это ответ

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

Ответ

C · Measuring and recording the morning weight
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Bacteria that convert nitrate are present

Почему это ответ

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

Ответ

C · Bacteria that convert nitrate are present
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Seek urgent hospital assessment for possible DKA

Почему это ответ

Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.

Ответ

B · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling

Почему это ответ

Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.

Ответ

A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Почему это ответ

A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.

Ответ

C · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · Warfarin crosses the placenta and can harm the fetus

Почему это ответ

Warfarin crosses the placenta and is teratogenic and can cause fetal bleeding. Heparins are large molecules that do not cross the placenta, so low molecular weight heparin is commonly used instead.

Ответ

B · Warfarin crosses the placenta and can harm the fetus
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · It is an emergency that usually starts within two weeks

Почему это ответ

Postpartum psychosis is rare but serious, typically starting suddenly within the first two weeks with mania, confusion, hallucinations or delusions. Bipolar disorder is a major risk factor. Urgent treatment is needed to keep mother and baby safe.

Ответ

B · It is an emergency that usually starts within two weeks
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed

Почему это ответ

Infants with heart failure use a lot of energy and tire easily. Small, frequent feeds, rest breaks, a semi-upright position and energy-dense milk help them grow; tube feeding may be needed if they cannot take enough.

Ответ

B · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells

Почему это ответ

Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.

Ответ

A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure

Почему это ответ

rTMS stimulates specific brain areas with a magnetic coil held on the head. It does not need anaesthesia or cause a seizure and is used for depression that has not responded to medicines.

Ответ

B · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)

Почему это ответ

ARFID involves avoiding or restricting food because of sensory features, lack of interest or fear of consequences such as choking, leading to weight loss or nutritional problems. Unlike anorexia, there is no disturbance in body image.

Ответ

B · Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: T = 102 °F

Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 и °F = °C × 9/5 + 32. При переходе от °F вычитайте 32 до умножения, а при переходе от °C прибавляйте 32 после умножения. Быстрая проверка: 37 °C — это 98,6 °F, а каждый 1 °C равен 1,8 °F.

Умножить на 9/5

38,9·9/5 = 70,02

Прибавить 32

T = 70,02 + 32 = 102 °F

Ответ

T = 102 °F
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 1,92 L

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Объём за сутки

80 mL/h × 24 h = 1920 mL

В литрах

V = 1920/1000 = 1,92 L

Ответ

V = 1,92 L
27.Расчёт доз

Ответ: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Концентрация

5% = 50 mg/mL

Объём

V = 25/50 = 0,5 mL

Ответ

V = 0,5 mL
28.Расчёт доз

Ответ: R = 20 mL/h

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Концентрация

20000/500 = 40 ед./mL

Скорость помпы

R = 800/40 = 20 mL/h

Ответ

R = 20 mL/h
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 92 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1000/12 = 83,33 mL/h

Новая скорость

R = 920/10 = 92 mL/h

Ответ

R = 92 mL/h

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: Δ = 28 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1500/8 = 187,5 mL/h

Новая скорость

R = 1440/6 = 240 mL/h

Процентное изменение

Δ = (240 − 187,5)/187,5·100% = 28%

Ответ

Δ = 28%

Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.

31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1110 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 120 + 240 = 360 mL
кусочки льда: 100/2 = 50 mL
Внутривенная инфузия: 50·12 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 1·100 = 100 mL
I = 1110 mL

Ответ

I = 1110 mL
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL осталось

Вторая часть

600/150 = 4 h

Общее время

t = 4 + 4 = 8 h

Ответ

t = 8 h

Это примерно 8 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 18:00.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: M = 4

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Двигательный балл

M = 7 − 1 − 2 = 4
M4: отдёргивает конечность от давления (нормальное сгибание)

Ответ

M = 4
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: низкий–средний

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
на воздухе → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 76/min → 0
в сознании (A) → 0
T 38,8 °C → 1

Сумма и красные баллы

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 1 = 4
Хотя бы один параметр даёт 3.

Группа риска

низкий–средний

Ответ

низкий–средний

Одиночный балл 3 требует срочного осмотра даже при низкой сумме.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions