Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait until visiting hours tomorrow
  2. BArrange the visit as soon as possible
  3. CExplain that religious matters are not part of care
  4. DAsk the patient's doctor if a visit is allowed
2.Основы сестринского делаСложная

Какой признак при раннем гиповолемическом шоке у молодого взрослого обычно появляется раньше, чем падает давление?

  1. AТёплая покрасневшая кожа
  2. BМедленный пульс
  3. CОчень низкое давление
  4. DНарастающая ЧСС с прохладными конечностями
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Когда нужно снимать респиратор N95 после ухода за пациентом на воздушных мерах предосторожности?

  1. AПосле выхода из палаты и закрытия двери
  2. BДо снятия перчаток, внутри палаты
  3. CНикогда; его носят до конца смены
  4. DСразу после входа в палату
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Медсестра собирается ввести морфин внутривенно. Частота дыхания пациента 9/мин, он очень сонлив. Что должна сделать медсестра?

  1. AВвести половину дозы
  2. BНе вводить дозу, оценить состояние пациента и сообщить назначившему врачу
  3. CВвести дозу и перепроверить частоту дыхания завтра
  4. DВвести дозу, потому что ранее была жалоба на боль
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will breathe in slowly through my nose.”
  2. B“I will breathe out slowly through pursed lips.”
  3. C“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  4. D“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BA normal early pregnancy
  3. CSevere morning sickness
  4. DA ruptured ectopic pregnancy
7.Клиническое сестринское делоСредняя

When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?

  1. AThe patient's dietary preferences for the next meal
  2. BWhether visitors are waiting to see the patient
  3. CThe discharge date
  4. DAirway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Клиническое сестринское делоСложная

Why must a unit of red cells be transfused within the set time limit (commonly four hours) after it leaves controlled cold storage?

  1. AThe bag stops dripping after four hours
  2. BThe blood group of the cells changes after a few hours
  3. CThe red cells break down and turn into plasma
  4. DBacteria can grow in the blood at room temperature
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Лаборатория звонит в отделение с критическим результатом калия 6,9 mEq/L. Что должна сделать медсестра?

  1. AЗаписать значение и передать следующей смене
  2. BПовторить значение вслух, оценить пациента и уведомить врача
  3. CПопросить лабораторию повторить тест, прежде чем кому-либо сообщать
  4. DДождаться письменного отчёта, прежде чем предпринимать какие-либо действия
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with blood pressure that is hard to control has a potassium of 2,9 mEq/L, a sodium of 144 mEq/L and a raised serum bicarbonate, without taking a diuretic. Which condition is most likely?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH
  2. BPrimary hyperaldosteronism
  3. CPrimary adrenal insufficiency
  4. DCentral diabetes insipidus
11.ФармакологияСредняя

Пациентов, принимающих старые ингибиторы МАО, предупреждают о продуктах, богатых тирамином. Что может произойти?

  1. AВнезапная почечная недостаточность
  2. BАллергическая сыпь
  3. CГипертонический криз
  4. DТяжёлая гипогликемия
12.ФармакологияСложная

In adult cardiac arrest with shock-refractory ventricular fibrillation, which antiarrhythmic is commonly given?

  1. AAmiodarone
  2. BVerapamil
  3. CDigoxin
  4. DAdenosine
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0,6. What does this suggest?

  1. AA deep vein thrombosis
  2. BStiff, calcified arteries that read falsely high
  3. CSignificant peripheral arterial disease
  4. DNormal leg circulation
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?

  1. ANurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
  2. BGive extra opioids so the patient sleeps through the night
  3. CUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
  4. DLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient on ciclosporin or tacrolimus asks about grapefruit juice. Which advice is correct?

  1. AAvoid it, because it can raise the drug levels
  2. BIt has no effect on these drugs
  3. CDrink it daily to protect the kidney
  4. DDrink it with each dose to improve the absorption
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?

  1. AContinue the test, because this result is expected
  2. BGive desmopressin without a prescription
  3. CGive the patient a large drink and then restart the test
  4. DStop the test and inform the doctor
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which practice is correct when giving parenteral nutrition through a central line?

  1. ADisconnect and reconnect the line without cleaning the hub
  2. BUse a dedicated lumen and strict aseptic technique
  3. CLet the bag hang at room temperature for several days
  4. DGive other IV drugs through the same lumen to save time
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациент, которому два месяца назад установили коронарный стент и который принимает аспирин и клопидогрел, обратился с меленой и сейчас стабилен. Какой подход к антиагрегантам наиболее уместен?

  1. AПродолжить оба препарата без изменений и не сообщать команде о кровотечении
  2. BУдвоить обе дозы, потому что кровотечение означает больший риск тромбоза стента
  3. CНавсегда отменить оба препарата, потому что любое кровотечение означает, что они небезопасны
  4. DСообщить о кровотечении; команда решает с участием кардиолога, взвешивая кровотечение и тромбоз стента
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Где в норме находится дно матки примерно через 12 часов после родов через естественные родовые пути?

  1. AПлотное, по срединной линии, примерно на уровне пупка
  2. BМягкое, на два поперечных пальца выше мечевидного отростка
  3. CПлотное и смещено далеко влево
  4. DНиже лобкового симфиза, не пальпируется
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A nurse is teaching a mother how to prevent shaken baby syndrome. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can call someone to help when I feel overwhelmed."
  2. B"If I get too frustrated, I will put him in his cot and step away for a few minutes."
  3. C"If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
  4. D"Crying often increases in the first weeks, and that can be normal."
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?

  1. AEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
  2. BGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
  3. CThis is a sign of illness and she needs blood tests
  4. DAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?

  1. AGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
  2. BWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
  3. CSeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
  4. DNo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?

  1. AThe child is in denial and needs psychiatric treatment
  2. BThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
  3. CThe child should not be told anything about the death until she is older
  4. DYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient in a catatonic stupor has not eaten or drunk anything for 24 hours and does not respond to speech. What is the priority nursing concern?

  1. AExploring the meaning of his silence with open questions
  2. BTeaching him about his medicines
  3. CFluid and nutritional intake, and other physical needs
  4. DEncouraging him to join group therapy
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
6 lb 4 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Новорождённый весит 6 lb 4 oz. Используя 1 lb = 16 oz и 1 kg = 2,2 lb, найдите массу m в килограммах. Округлите до двух знаков после запятой.

6 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
2 tsp? mL1½ tbsp? mL8 fl oz? mL¾ стакан? mLΣ = ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). За смену пациент принимает 2 tsp из сироп от кашля, 1½ tbsp из жидкая добавка, 8 fl oz из сок, ¾ стакан из чай. Используя заданные эквиваленты, найдите общий объём принятого внутрь V в mL.

1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 стакан = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 7 kg назначено 4 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

7 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Назначено 1250 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?

1250 units5000 units/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
440 mLосталось? mL/h6 h осталось

Назначено 500 mL на 8 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 440 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?

500 mL / 8 hчерез 2 h: 440 mL
R = mL/h
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
450 mL15 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Капельница капает со скоростью 25 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 450 mL. Через сколько часов t он опустеет?

25 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чжеле120 mLсуп150 mLВнутривенная инфузия50 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча425 mLмоча325 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 73 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

73 kg8 hмоча: 425 mLмоча: 325 mL
U = mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL650 mL введено50 mL/h12:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 12:00 уже введено 650 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL650 mL введено50 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет; сопутствующий диагноз: нет; вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры; внутривенная терапия или солевая заглушка: да; походка: нарушена; психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах. Найдите сумму по шкале Морзе MFS.

0–125
MFS =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1низкийнизкий–среднийсреднийвысокий

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 7/мин, SpO₂ 95% на комнатном воздухе, артериальное давление 112/68 mmHg, пульс 58/мин, реагирует только на боль, температура 37,2 °C. К какой группе клинического риска относится пациент? Выберите её.

RR 7SpO₂ 95%воздухSBP 112HR 58PT 37,2 °C
  1. 1низкий
  2. 2низкий–средний
  3. 3средний
  4. 4высокий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: B · Arrange the visit as soon as possible

Почему это ответ

Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.

Ответ

B · Arrange the visit as soon as possible
2.Основы сестринского дела

Ответ: D · Нарастающая ЧСС с прохладными конечностями

Почему это ответ

Компенсация за счёт тахикардии и вазоконстрикции сначала поддерживает нормальное давление, поэтому низкое давление — поздний признак. Тахикардия, прохладная кожа и замедленное наполнение капилляров должны побуждать к действию.

Ответ

D · Нарастающая ЧСС с прохладными конечностями
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · После выхода из палаты и закрытия двери

Почему это ответ

Поскольку инфекционные частицы остаются в воздухе палаты, респиратор снимают снаружи после закрытия двери, затем проводят гигиену рук. Перчатки, очки и халат снимают раньше.

Ответ

A · После выхода из палаты и закрытия двери
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Не вводить дозу, оценить состояние пациента и сообщить назначившему врачу

Почему это ответ

Замедленное дыхание и седация указывают на избыток опиоида, поэтому ещё одна доза может вызвать остановку дыхания. Медсестра задерживает дозу, стимулирует и оценивает пациента, готовит налоксон по назначению и сообщает выше.

Ответ

B · Не вводить дозу, оценить состояние пациента и сообщить назначившему врачу
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

Почему это ответ

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

Ответ

D · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · A ruptured ectopic pregnancy

Почему это ответ

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Ответ

D · A ruptured ectopic pregnancy
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Airway, breathing, circulation and level of consciousness

Почему это ответ

Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.

Ответ

D · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Bacteria can grow in the blood at room temperature

Почему это ответ

Red cells are stored cold to limit bacterial growth. Once out of controlled storage, the transfusion must be completed within the time limit to reduce the risk of bacterial contamination and transfusion-transmitted infection.

Ответ

D · Bacteria can grow in the blood at room temperature
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Повторить значение вслух, оценить пациента и уведомить врача

Почему это ответ

Повторение устного результата предотвращает ошибки. О критическом значении сообщают врачу без промедления, а медсестра оценивает пациента, включая сердечный ритм. Может потребоваться повторный образец, но он не должен задерживать реакцию.

Ответ

B · Повторить значение вслух, оценить пациента и уведомить врача
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Primary hyperaldosteronism

Почему это ответ

Excess aldosterone causes sodium and water retention (hypertension), potassium loss (hypokalemia) and hydrogen ion loss (metabolic alkalosis). Adrenal insufficiency causes the opposite pattern, with low sodium and high potassium.Проверено по: Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Ответ

B · Primary hyperaldosteronism
11.Фармакология

Ответ: C · Гипертонический криз

Почему это ответ

МАО в кишечнике в норме расщепляет пищевой тирамин. При ингибировании МАО тирамин из таких продуктов, как выдержанный сыр, попадает в кровоток и высвобождает норадреналин, вызывая опасное повышение давления.

Ответ

C · Гипертонический криз
12.Фармакология

Ответ: A · Amiodarone

Почему это ответ

Amiodarone is used for VF or pulseless VT that persists after shocks, with lidocaine as an alternative. Adenosine, digoxin and verapamil have no role in VF.

Ответ

A · Amiodarone
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Significant peripheral arterial disease

Почему это ответ

An ABPI of roughly 1,0–1,3 is normal, and below 0,9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1,3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.

Ответ

C · Significant peripheral arterial disease
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution

Почему это ответ

Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.

Ответ

C · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Avoid it, because it can raise the drug levels

Почему это ответ

Grapefruit inhibits the CYP3A4 enzyme and can raise ciclosporin and tacrolimus levels, leading to toxicity. Patients are advised to avoid it, and to check before starting any new medicine or supplement.

Ответ

A · Avoid it, because it can raise the drug levels
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Stop the test and inform the doctor

Почему это ответ

In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.

Ответ

D · Stop the test and inform the doctor
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique

Почему это ответ

PN is rich in nutrients that bacteria can use. A dedicated lumen, aseptic non-touch technique and hanging limits reduce catheter-related bloodstream infection.

Ответ

B · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Сообщить о кровотечении; команда решает с участием кардиолога, взвешивая кровотечение и тромбоз стента

Почему это ответ

Рано после коронарного стентирования прекращение двойной антиагрегантной терапии несёт высокий риск тромбоза стента и ИМ, а продолжение повышает кровотечение. Решения принимает медицинская команда, в идеале с участием кардиолога и гастроэнтеролога; часто аспирин продолжают, а второй препарат кратковременно приостанавливают или продолжают в зависимости от тяжести кровотечения и данных эндоскопии.

Ответ

D · Сообщить о кровотечении; команда решает с участием кардиолога, взвешивая кровотечение и тромбоз стента
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Плотное, по срединной линии, примерно на уровне пупка

Почему это ответ

В первые 12 часов дно матки поднимается примерно до пупка, затем опускается примерно на 1 см (ширина пальца) в сутки. К 2 неделям его обычно уже нельзя пальпировать над симфизом.

Ответ

A · Плотное, по срединной линии, примерно на уровне пупка
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."

Почему это ответ

Shaking a baby can cause brain injury, retinal haemorrhages and death. Parents are taught that crying is normal, to put the baby down safely and step away when frustrated, and to ask for help.

Ответ

C · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure

Почему это ответ

Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.

Ответ

D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear

Почему это ответ

Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.

Ответ

C · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help

Почему это ответ

Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.

Ответ

D · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Fluid and nutritional intake, and other physical needs

Почему это ответ

In catatonic stupor, the patient may not eat, drink, move or pass urine normally. Dehydration, malnutrition, pressure injuries and blood clots are real risks, so physical care is the priority while medical treatment is started.

Ответ

C · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: m = 2,84 kg

Бытовые меры и масса: в экзаменах для медсестёр используют округлённые эквиваленты: 1 чайная ложка (tsp) = 5 mL, 1 столовая ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 жидкая унция (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 стакан (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для массы 1 kg = 2,2 lb и 1 lb = 16 oz; для длины 1 дюйм = 2,54 cm. Составляйте преобразование так, чтобы ненужная единица сокращалась.

Унции в фунты

4 oz/16 = 0,25 lb
6 + 0,25 = 6,25 lb

Фунты в килограммы

m = 6,25/2,2 = 2,841 ≈ 2,84 kg

Ответ

m = 2,84 kg
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: V = 452,5 mL

Бытовые меры и масса: в экзаменах для медсестёр используют округлённые эквиваленты: 1 чайная ложка (tsp) = 5 mL, 1 столовая ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 жидкая унция (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 стакан (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для массы 1 kg = 2,2 lb и 1 lb = 16 oz; для длины 1 дюйм = 2,54 cm. Составляйте преобразование так, чтобы ненужная единица сокращалась.

Каждая позиция в mL

2 tsp = 2·5 = 10 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
¾ стакан = 0,75·240 = 180 mL

Сложите

V = 10 + 22,5 + 240 + 180 = 452,5 mL

Ответ

V = 452,5 mL
27.Расчёт доз

Ответ: V = 2,8 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 4·7 = 28 mg

Объём

V = 28/10 = 2,8 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 2,8 mL
28.Расчёт доз

Ответ: V = 0,25 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Объём

V = 1250/5000 = 0,25 mL

На шприце

На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.

Ответ

V = 0,25 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 73,33 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

500/8 = 62,5 mL/h

Новая скорость

R = 440/6 = 73,33 mL/h

Ответ

R = 73,33 mL/h

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: t = 4,5 h

Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.

Скорость в mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Оставшееся время

t = 450/100 = 4,5 h

Ответ

t = 4,5 h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 1,28 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

425 + 325 = 750 mL

На килограмм в час

U = 750/(73·8) = 1,284 ≈ 1,28 mL/kg/h

Ответ

U = 1,28 mL/kg/h
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 650 = 350 mL

Время

t = 350/50 = 7 h

Ответ

t = 7 h

Это примерно 7 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 19:00.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: MFS = 55

Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.

Оцените каждый пункт

падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет → 0
сопутствующий диагноз: нет → 0
вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры → 0
внутривенная терапия или солевая заглушка: да → 20
походка: нарушена → 20
психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах → 15

Сложите

Сумма по шкале Морзе = 0 + 0 + 0 + 20 + 20 + 15 = 55

Ответ

MFS = 55
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: высокий

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 7/min → 3
SpO₂ 95% → 1
на воздухе → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 58/min → 0
реагирует только на боль (P) → 3
T 37,2 °C → 0

Сумма и красные баллы

NEWS2 = 3 + 1 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 7
Хотя бы один параметр даёт 3.

Группа риска

высокий

Ответ

высокий

Сумма 5 или больше требует срочной клинической реакции.

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions