Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

What is the main purpose of a wound drain after surgery?

  1. ATo measure the temperature inside the wound
  2. BTo keep the wound edges apart until it heals
  3. CTo give antibiotics directly into the wound until it has fully healed
  4. DTo remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.Основы сестринского делаСложная

A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?

  1. AVeracity and non-maleficence
  2. BJustice and veracity
  3. CAutonomy and beneficence
  4. DFidelity and justice
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
  2. BEstimate the dose by pouring into a cup
  3. CUse a tablespoon for doses over 5 mL
  4. DUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?

  1. AA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
  2. BA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
  3. CA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
  4. DA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
  2. B“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  3. C“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
  4. D“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
6.Приоритизация и делегированиеСложная

Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?

  1. APain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
  2. BSudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
  3. CAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
  4. DA small amount of dried blood on the dressing
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient with leukaemia has a very low platelet count. Which nursing precaution is appropriate?

  1. ATake temperatures rectally
  2. BGive medicines by intramuscular injection
  3. CUse a soft toothbrush and an electric razor
  4. DEncourage contact sports to keep fit
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?

  1. AIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
  2. BIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
  3. CIt is mainly given to lower the blood pressure
  4. DIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?

  1. AThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
  2. BSevere heart failure is certainly the cause of the problem
  3. CThe patient has had a myocardial infarction in the past day
  4. DHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?

  1. APrimary hypothyroidism
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CMultiple myeloma
  4. DAcute viral hepatitis
11.ФармакологияСредняя

A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?

  1. AHearing loss and tinnitus
  2. BNew or worsening suicidal thoughts or agitation
  3. CBlood glucose before every meal and at bedtime
  4. DDaily bowel movements only
12.ФармакологияСложная

У пациента, получающего дигоксин и фуросемид, появились тошнота, нарушения зрения и нерегулярный пульс. Какое нарушение электролитов, вероятнее всего, способствовало интоксикации дигоксином?

  1. AГипокалиемия
  2. BГиперкалиемия
  3. CГипокальциемия
  4. DГипернатриемия
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?

  1. AIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
  2. BIt works only if the dose is never changed after the first day
  3. CIt must be stopped as soon as symptoms improve
  4. DIt is safe only at the highest possible dose from the very start
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
  2. BA migraine aura triggered by the fever
  3. CA side effect of the IV antibiotic on the nerves
  4. DLow blood glucose from a reduced appetite
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?

  1. AGiving a loop diuretic to clear extra fluid
  2. BA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed
  3. CWeighing the patient once a month
  4. DStrict fluid balance, daily weight and free access to water
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Во время инфузии алтеплазы при инсульте у пациента появляются сильная головная боль, рвота и снижение ШКГ. Что должна сделать медсестра в первую очередь?

  1. AДать седативное средство, чтобы успокоить пациента, и продолжить
  2. BДать противорвотное и перепроверить ШКГ через час
  3. CУскорить инфузию, чтобы она закончилась скорее
  4. DОстановить инфузию и срочно вызвать инсультную бригаду
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?

  1. AIt counts superficial burns as well
  2. BIt is used only for burns of the hands
  3. CIt adjusts for body proportions that change with age
  4. DIt is faster to use than any other method of estimation
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Медсестра пролила небольшое количество цитотоксического препарата на пол. Какой подход правильный?

  1. AОставить испаряться и держать людей подальше несколько минут
  2. BВытереть шваброй отделения и прополоскать швабру в моечной
  3. CВытереть бумажным полотенцем и выбросить в общий мусорный бак
  4. DИспользовать набор для ликвидации разливов со средствами защиты, убрать, упаковать как цитотоксические отходы и сообщить
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Резус-отрицательная женщина только что родила резус-положительного ребёнка. Когда следует ввести анти-D иммуноглобулин?

  1. AВ течение 2 недель после родов
  2. BВ течение 72 часов после родов
  3. CТолько если у ребёнка появится желтуха
  4. DТолько перед следующей беременностью
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?

  1. AJitteriness stops when the limb is gently held
  2. BJitteriness comes with eye deviation and apnoea
  3. CSeizures stop when the limb is held
  4. DSeizures are always triggered by loud sounds
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?

  1. ARubella causes pregnant women to go into labour early
  2. BThe child may catch a pregnancy-related infection
  3. CRubella in early pregnancy can cause serious birth defects
  4. DPregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

У 2-летнего ребёнка тонико-клонический судорожный припадок на фоне высокой температуры. Что медсестра должна сделать первым?

  1. AПосадить ребёнка в прохладную ванну
  2. BЗащитить ребёнка от травм, засечь время припадка и повернуть ребёнка на бок
  3. CВложить ребёнку в рот ложку, чтобы защитить язык
  4. DКрепко удерживать конечности ребёнка, чтобы остановить движения и предотвратить травмы от подёргиваний
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

In family systems theory, what is meant by the "identified patient"?

  1. AThe patient whose identity has been checked against a wristband before treatment
  2. BThe family member who pays for the treatment
  3. CThe family member who has the most serious physical illness
  4. DThe member whose symptoms are seen as the family's problem
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?

  1. AAsk the other patients to ignore her and carry on
  2. BCall security to remove her from the ward
  3. CTell her loudly in front of everyone that she must stop
  4. DCalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
12345678910111219:50?7:50 PM9:50 PM7:50 AM6:50 PM

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 19:50 (24-часовой формат). Какая запись означает то же время в 12-часовом формате? Выберите её.

19:50
  1. 17:50 PM
  2. 29:50 PM
  3. 37:50 AM
  4. 46:50 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
00:0021:4501:00t = ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия начинается в 21:45 и заканчивается в 01:00 на следующее утро (24-часовой формат). Сколько минут t она длилась?

21:4501:00
t = min
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 36 kg назначено 2,5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

36 kg2,5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Назначено 8900 единиц препарата, который выпускается в виде 10000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?

8900 units10000 units/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
320 mLосталось? mL/h4 h осталось

Назначено 500 mL на 8 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 320 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?

500 mL / 8 hчерез 4 h: 320 mL
R = mL/h
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
1000 mg250 mL60 gtt/mL400 mg/h? gtt/min

1000 mg препарата разведено в 250 mL и вводится самотёком через систему 60 gtt/mL. Назначено 400 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.

1000 mg/250 mL400 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 ччай150 mLсуп250 mLВнутривенная инфузия60 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча325 mLмоча225 mLраневой дренаж30 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

чай: 150 mLсуп: 250 mLВнутривенная инфузия: 60 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 100 mL
I = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL50 mL/hначало 13:3016:00: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 13:30 и вводится помпой со скоростью 50 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 16:00?

500 mL50 mL/h13:30 → 16:00
V = mL
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
лёгкаяумереннаятяжёлая

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У тренировочного пациента после черепно-мозговой травмы открывает глаза, когда к нему обращаются, говорит предложениями, но спутан; лучший двигательный ответ: отдёргивает конечность от давления (нормальное сгибание). Рассчитайте GCS и классифицируйте по нему черепно-мозговую травму. Выберите ответ.

  1. 1лёгкая
  2. 2умеренная
  3. 3тяжёлая
34.Шкалы клинической оценкиСложная
100?SBPDBPmmHgMAP = 60

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Команда стремится к среднему артериальному давлению не менее 60 mmHg. Систолическое давление пациента 100 mmHg. Используя MAP = (SBP + 2·DBP)/3, каково наименьшее диастолическое давление DBP, при котором MAP всё ещё равно 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 100 mmHg
DBP = mmHg

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: D · To remove fluid or blood that could collect and delay healing

Почему это ответ

Drains let blood, serous fluid or pus escape, preventing collections such as seromas and haematomas. The nurse records the amount and type of drainage.

Ответ

D · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.Основы сестринского дела

Ответ: C · Autonomy and beneficence

Почему это ответ

The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.

Ответ

C · Autonomy and beneficence
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

Почему это ответ

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

Ответ

D · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests

Почему это ответ

In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.

Ответ

C · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

Почему это ответ

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

Ответ

C · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness

Почему это ответ

Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.

Ответ

B · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Use a soft toothbrush and an electric razor

Почему это ответ

Thrombocytopenia increases bleeding risk. Gentle oral care, electric razors and avoiding IM injections and rectal procedures help prevent bleeding.

Ответ

C · Use a soft toothbrush and an electric razor
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down

Почему это ответ

Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.

Ответ

A · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness

Почему это ответ

BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.Проверено по: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

D · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Multiple myeloma

Почему это ответ

Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.Проверено по: Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Ответ

C · Multiple myeloma
11.Фармакология

Ответ: B · New or worsening suicidal thoughts or agitation

Почему это ответ

Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.

Ответ

B · New or worsening suicidal thoughts or agitation
12.Фармакология

Ответ: A · Гипокалиемия

Почему это ответ

Дигоксин связывается с Na⁺/K⁺-АТФазой в том же участке, что и калий. Низкий калий, часто вызванный петлевыми или тиазидными диуретиками, усиливает связывание дигоксина и его токсичность.

Ответ

A · Гипокалиемия
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears

Почему это ответ

Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.

Ответ

A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

Почему это ответ

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

Ответ

A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Strict fluid balance, daily weight and free access to water

Почему это ответ

Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.

Ответ

D · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Остановить инфузию и срочно вызвать инсультную бригаду

Почему это ответ

Новая головная боль, рвота, гипертония или неврологическое ухудшение во время или после тромболизиса могут указывать на симптомное внутричерепное кровоизлияние. Инфузию останавливают, организуют срочный осмотр врача и ожидают срочную КТ и тесты на свёртывание.

Ответ

D · Остановить инфузию и срочно вызвать инсультную бригаду
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · It adjusts for body proportions that change with age

Почему это ответ

The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.

Ответ

C · It adjusts for body proportions that change with age
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Использовать набор для ликвидации разливов со средствами защиты, убрать, упаковать как цитотоксические отходы и сообщить

Почему это ответ

Разливы цитотоксических препаратов ликвидируют с помощью специального набора, включающего перчатки, халат, защиту глаз и при необходимости маску. Разлив ограничивают, впитывают и убирают от периферии к центру, отходы помещают в маркированные цитотоксические отходы и сообщают о случае.

Ответ

D · Использовать набор для ликвидации разливов со средствами защиты, убрать, упаковать как цитотоксические отходы и сообщить
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · В течение 72 часов после родов

Почему это ответ

Анти-D вводят в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка, когда анализ подтвердил, что мать ещё не сенсибилизирована. Если ребёнок резус-отрицательный, он не нужен.

Ответ

B · В течение 72 часов после родов
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Jitteriness stops when the limb is gently held

Почему это ответ

Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.

Ответ

A · Jitteriness stops when the limb is gently held
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects

Почему это ответ

Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.

Ответ

C · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Защитить ребёнка от травм, засечь время припадка и повернуть ребёнка на бок

Почему это ответ

Во время припадка уберите твёрдые предметы, ничего не вкладывайте в рот и не удерживайте ребёнка, засеките время и после припадка поверните ребёнка на бок. Срочно вызывайте помощь, если припадок длится дольше 5 минут.

Ответ

B · Защитить ребёнка от травм, засечь время припадка и повернуть ребёнка на бок
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · The member whose symptoms are seen as the family's problem

Почему это ответ

Family systems theory sees the family as a unit in which each member affects the others. The "identified patient" carries the symptoms, but the therapy looks at patterns in the whole family.

Ответ

D · The member whose symptoms are seen as the family's problem
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area

Почему это ответ

Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.

Ответ

D · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 7:50 PM

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

19 − 12 = 7 → PM

Ответ

7:50 PM

Ответ

7:50 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: t = 195 min

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

До полуночи

21:45 → 24:00 = 135 min

После полуночи

00:00 → 01:00 = 60 min

Итого

t = 135 + 60 = 195 min

Ответ

t = 195 min
27.Расчёт доз

Ответ: V = 9 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 2,5·36 = 90 mg

Объём

V = 90/10 = 9 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 9 mL
28.Расчёт доз

Ответ: V = 0,89 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Объём

V = 8900/10000 = 0,89 mL

На шприце

На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.

Ответ

V = 0,89 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 80 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

500/8 = 62,5 mL/h

Новая скорость

R = 320/4 = 80 mL/h

Ответ

R = 80 mL/h

Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 100 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

1000/250 = 4 mg/mL

Объём в час

400/4 = 100 mL/h

Скорость капания

R = 100·60/60 = 100 gtt/min

Ответ

R = 100 gtt/min
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1220 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 150 + 250 = 400 mL
Внутривенная инфузия: 60·12 = 720 mL
внутривенный антибиотик: 1·100 = 100 mL
I = 1220 mL

Ответ

I = 1220 mL
32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 375 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

13:30 → 16:00 = 2,5 h

Введённый объём

50·2,5 = 125 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 125 = 375 mL

Ответ

V = 375 mL
33.Шкалы клинической оценки

Ответ: умеренная

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Оцените каждую область

E: открывает глаза, когда к нему обращаются → 3
V: говорит предложениями, но спутан → 4
M: отдёргивает конечность от давления (нормальное сгибание) → 4

Сложите

GCS = 3 + 4 + 4 = 11

Тяжесть

GCS 11 → умеренная

Ответ

умеренная
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: DBP = 40 mmHg

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Преобразуйте

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Подставьте

DBP = (3·60 − 100)/2 = 80/2 = 40 mmHg

Ответ

DBP = 40 mmHg

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions