Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

Which measure is appropriate for a patient with a fever who feels hot and uncomfortable?

  1. ARestricting fluids so the patient sweats less during the fever
  2. BAn ice bath until the patient shivers
  3. CExtra blankets to make the patient sweat it out
  4. DLight bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.Основы сестринского делаСложная

A runner collapses on a hot day with a temperature of 40,5 °C and confusion. Why will paracetamol (acetaminophen) not help much?

  1. AParacetamol needs a temperature below 37 °C to work
  2. BThe heat comes from failed heat loss, not a raised set point
  3. CParacetamol makes the body produce more heat
  4. DParacetamol only lowers temperature in children, not in adults
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?

  1. ADiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
  2. BKeep the rest for the patient’s next dose
  3. CDiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
  4. DReturn the rest to the patient’s medication drawer
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?

  1. ABy listening over the stomach while injecting air
  2. BBy checking that the patient can still talk
  3. CBy putting the end in water to look for bubbles
  4. DBy an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?

  1. A“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
  2. B“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
  3. C“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
  4. D“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?

  1. ADocument the concern and continue routine care
  2. BWait another hour and call the provider again
  3. CActivate the rapid response team
  4. DAsk the patient’s family to call the provider
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента с диабетом 1 типа рвота, и он мало ест. Какой совет на «дни болезни» правилен?

  1. AВдвое сократить приём жидкости, чтобы предотвратить рвоту
  2. BПрекратить инсулин, пока не восстановится нормальное питание, чтобы избежать гипогликемии
  3. CНе прекращать инсулин; чаще проверять глюкозу и кетоны
  4. DПроверять глюкозу только один раз в день
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with new fast atrial fibrillation has chest pain, a blood pressure of 75/40 mmHg and is confused. What does this indicate?

  1. AA stable rhythm that can safely be reviewed at the next routine ward round
  2. BAnxiety about the new diagnosis that will settle with reassurance and rest alone
  3. CHaemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
  4. DA normal response to atrial fibrillation needing no action
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. ABoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  2. BAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  3. CFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
  4. DFrom the existing IV line while the infusion continues to run
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BHemophilia A
  3. CAcute leukemia
  4. DImmune thrombocytopenia (ITP)
11.ФармакологияСредняя

A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?

  1. AWhite spots on the nails
  2. BBlue colouring of the tongue and gums
  3. COrange-yellow colouring of the urine
  4. DGreen colouring of the sweat
12.ФармакологияСложная

A heparin infusion contains 25,000 units in 500 mL. The order is 1,000 units per hour. What rate should be set on the pump?

  1. A20 mL/h
  2. B50 mL/h
  3. C25 mL/h
  4. D10 mL/h
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AMyocardial ischaemia
  2. BA normal finding during pain
  3. CHyperkalaemia
  4. DPericarditis
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. ASilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
  2. BDisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
  3. CIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
  4. DChange the ventilator settings to a higher rate
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which CSF result is most typical of bacterial meningitis?

  1. AClear fluid with normal cells, glucose and protein
  2. BCloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
  3. CClear fluid, many lymphocytes, normal glucose and slightly raised protein
  4. DBlood-stained fluid that clears in later tubes
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. APrimary hypothyroidism from thyroid failure
  2. BHyperthyroidism from Graves' disease
  3. COver-replacement with levothyroxine
  4. DSecondary hypothyroidism
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Что является первым приоритетом, когда пациент поступает в палату пробуждения после общей анестезии?

  1. AЛекарственный анамнез
  2. BДыхательные пути и дыхание
  3. CПовязка на ране и дренажи
  4. DСтакан воды
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациенту проводят терапию ран отрицательным давлением. Насос подаёт сигнал, и повязка потеряла герметичность. Какое действие наиболее уместно?

  1. AОставить пену в ране без вакуума на несколько дней до осмотра
  2. BУстановить вакуум на максимум, чтобы восстановить герметичность
  3. CНабить рану сухой марлей поверх пены и туго закрепить пластырем
  4. DВосстановить герметичность; если это не удаётся вовремя, перейти на влажную повязку
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

В каком варианте перечислены компоненты биофизического профиля?

  1. AХарактер сердцебиения плода, артериальное давление матери, глюкоза крови, масса тела и белок в моче
  2. BШкала Апгар, газы пуповинной крови, масса при рождении, длина и размер головки
  3. CВысота стояния дна матки, положение плода, станция, сглаживание и раскрытие
  4. DНестрессовый тест, дыхательные движения плода, движения плода, тонус плода и объём околоплодных вод
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A woman with a history of postnatal depression is pregnant again. What is the most appropriate plan?

  1. APlan early support and monitoring before and after birth
  2. BWait to see whether depression returns after birth
  3. CTell her that breastfeeding will prevent it
  4. DAdvise her that it will not happen again
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какие меры являются основными при ведении вазоокклюзионного (болевого) криза при серповидноклеточной анемии?

  1. AПрепараты железа
  2. BЖидкость, эффективное обезболивание и кислород, если у ребёнка гипоксия
  3. CОграничение жидкости для защиты почек и холодные компрессы на болезненные места
  4. DСтрогий постельный режим без анальгетиков
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A sexually active 17-year-old has no symptoms and asks why chlamydia testing is offered. What is the best answer?

  1. ATesting is required by law before any young person can see a nurse or doctor for any reason
  2. BChlamydia can only be caught from shared towels and toilet seats
  3. CChlamydia always causes severe pain, so testing is only a formality
  4. DChlamydia often causes no symptoms but can lead to pelvic inflammatory disease and infertility
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Which finding in a patient with anorexia nervosa is most concerning?

  1. AConstipation for the past few days
  2. BDry skin and brittle hair
  3. CA resting heart rate of 38/min
  4. DFeeling cold in a warm room
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

Пациент, получающий лечение от опиоидной зависимости, собирается получить первую дозу бупренорфина. Последний раз он употреблял героин 2 часа назад. В чём риск?

  1. AРиска нет; его нужно ввести сразу
  2. BБупренорфин вообще не окажет действия
  3. CБупренорфин добавится к героину и вызовет опасную передозировку опиоидов с угнетением дыхания
  4. DБупренорфин может вызвать спровоцированную абстиненцию, если его ввести, пока полные агонисты ещё активны
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
12345678910111212:10?12:10 AM12:10 PM11:10 PM2:10 PM

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 12:10 (24-часовой формат). Какая запись означает то же время в 12-часовом формате? Выберите её.

12:10
  1. 112:10 AM
  2. 212:10 PM
  3. 311:10 PM
  4. 42:10 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
10 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия вводит 10 mcg/min. Выразите эту скорость введения дозы D в mg/h.

10 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 8 kg назначено 7,5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

8 kg7,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
250 mg/5 mLV = ? mL

Ребёнку массой 24 kg назначено 5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 250 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?

24 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
20 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

Инфузия назначена со скоростью 60 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 20 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.

60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
200 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

Инфузия 200 mg в 250 mL идёт со скоростью 10 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?

200 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чвода350 mLмолоко100 mLсуп180 mLВнутривенная инфузия75 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча275 mLмоча500 mLраневой дренаж130 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

вода: 350 mLмолоко: 100 mLсуп: 180 mLВнутривенная инфузия: 75 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 275 mLмоча: 500 mLраневой дренаж: 130 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL125 mL/hначало 12:4513:45: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 12:45 и вводится помпой со скоростью 125 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 13:45?

500 mL125 mL/h12:45 → 13:45
V = mL
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 7?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В тренировочной карте записано GCS 7, с E2 и V2. Какой двигательный балл M записан и какой ответ он описывает? Дайте число.

GCS 7E2V2
M =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1низкийнизкий–среднийсреднийвысокий

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 14/мин, SpO₂ 92% на дополнительном кислороде, артериальное давление 84/50 mmHg, пульс 82/мин, не реагирует, температура 36,7 °C. К какой группе клинического риска относится пациент? Выберите её.

RR 14SpO₂ 92%O₂SBP 84HR 82UT 36,7 °C
  1. 1низкий
  2. 2низкий–средний
  3. 3средний
  4. 4высокий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: D · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic

Почему это ответ

Light clothing, fluids and antipyretics such as paracetamol (acetaminophen) increase comfort and replace fluid lost through sweating. Very cold sponging causes shivering, which produces heat.

Ответ

D · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.Основы сестринского дела

Ответ: B · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

Почему это ответ

In fever the hypothalamus raises the set point, and antipyretics lower it. In heatstroke the set point is normal but heat cannot be lost, so active cooling is needed.

Ответ

B · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it

Почему это ответ

Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.

Ответ

A · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · By an x-ray reviewed by a competent clinician

Почему это ответ

An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5,5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.

Ответ

D · By an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”

Почему это ответ

Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.

Ответ

B · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Activate the rapid response team

Почему это ответ

Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.

Ответ

C · Activate the rapid response team
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Не прекращать инсулин; чаще проверять глюкозу и кетоны

Почему это ответ

Прекращение инсулина при диабете 1 типа может быстро вызвать ДКА. Пациенты должны продолжать инсулин, контролировать глюкозу и кетоны, пить жидкость и обращаться за помощью при росте кетонов.

Ответ

C · Не прекращать инсулин; чаще проверять глюкозу и кетоны
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion

Почему это ответ

A tachyarrhythmia with adverse features such as shock, myocardial ischaemia or reduced consciousness is unstable. Urgent senior help is needed, and synchronised cardioversion is often used.

Ответ

C · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Почему это ответ

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Ответ

C · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Immune thrombocytopenia (ITP)

Почему это ответ

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.

Ответ

D · Immune thrombocytopenia (ITP)
11.Фармакология

Ответ: C · Orange-yellow colouring of the urine

Почему это ответ

Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.

Ответ

C · Orange-yellow colouring of the urine
12.Фармакология

Ответ: A · 20 mL/h

Почему это ответ

25,000 units ÷ 500 mL = 50 units/mL, and 1,000 units/h ÷ 50 units/mL = 20 mL/h. Heparin is a high-alert drug, so the calculation and pump settings are independently double-checked.

Ответ

A · 20 mL/h
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Myocardial ischaemia

Почему это ответ

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Ответ

A · Myocardial ischaemia
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Почему это ответ

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Ответ

B · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein

Почему это ответ

Bacterial meningitis usually gives turbid CSF with raised neutrophils and protein and low glucose. Viral meningitis typically shows clear fluid with lymphocytes and normal glucose.

Ответ

B · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Secondary hypothyroidism

Почему это ответ

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Ответ

D · Secondary hypothyroidism
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Дыхательные пути и дыхание

Почему это ответ

В палате пробуждения остаточное действие анестетика, опиоиды и миорелаксанты могут вызвать обструкцию дыхательных путей и угнетение дыхания. Сначала оценивают дыхательные пути и дыхание, затем кровообращение, сознание, боль, температуру и рану.

Ответ

B · Дыхательные пути и дыхание
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Восстановить герметичность; если это не удаётся вовремя, перейти на влажную повязку

Почему это ответ

Для терапии отрицательным давлением нужна герметичность. Если герметичность или вакуум потеряны и их нельзя быстро восстановить (многие рекомендации указывают примерно 2 часа), пену удаляют и заменяют стандартной повязкой, чтобы снизить риск инфекции. Безопасный интервал определяют рекомендации производителя и местные правила.

Ответ

D · Восстановить герметичность; если это не удаётся вовремя, перейти на влажную повязку
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: D · Нестрессовый тест, дыхательные движения плода, движения плода, тонус плода и объём околоплодных вод

Почему это ответ

Каждый из пяти компонентов оценивается в 0 или 2 балла. Сумма 8–10 успокаивает; более низкие оценки требуют дальнейшего обследования или планирования родоразрешения.

Ответ

D · Нестрессовый тест, дыхательные движения плода, движения плода, тонус плода и объём околоплодных вод
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Plan early support and monitoring before and after birth

Почему это ответ

A past episode increases the risk of recurrence. Early identification, a care plan with mental health services, support and monitoring during pregnancy and after birth are recommended.

Ответ

A · Plan early support and monitoring before and after birth
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Жидкость, эффективное обезболивание и кислород, если у ребёнка гипоксия

Почему это ответ

Основа — гидратация, быстрое обезболивание (часто опиоидами), тепло и кислород при низкой сатурации. Холод вызывает вазоконстрикцию и может усилить серповидность.

Ответ

B · Жидкость, эффективное обезболивание и кислород, если у ребёнка гипоксия
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Chlamydia often causes no symptoms but can lead to pelvic inflammatory disease and infertility

Почему это ответ

Chlamydia is the most commonly diagnosed bacterial STI in young people and is often asymptomatic. Untreated, it can cause pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and infertility. Testing is simple and treatment is effective.

Ответ

D · Chlamydia often causes no symptoms but can lead to pelvic inflammatory disease and infertility
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · A resting heart rate of 38/min

Почему это ответ

Severe bradycardia suggests cardiovascular compromise from starvation and can lead to dangerous arrhythmias. It is a common reason for urgent medical admission.

Ответ

C · A resting heart rate of 38/min
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: D · Бупренорфин может вызвать спровоцированную абстиненцию, если его ввести, пока полные агонисты ещё активны

Почему это ответ

Бупренорфин вытесняет полные агонисты с опиоидных рецепторов, но активирует их слабее, вызывая внезапную абстиненцию. Его обычно начинают, когда у пациента уже есть признаки абстиненции, оцениваемые, например, по шкале отмены.

Ответ

D · Бупренорфин может вызвать спровоцированную абстиненцию, если его ввести, пока полные агонисты ещё активны
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 12:10 PM

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

12 → 12 PM

Ответ

12:10 PM

Ответ

12:10 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: D = 0,6 mg/h

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Составьте цепочку

D = 10 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Вычислите

D = 10·60/1000 = 0,6 mg/h

Ответ

D = 0,6 mg/h
27.Расчёт доз

Ответ: V = 3 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 7,5·8 = 60 mg

Объём

V = 60/20 = 3 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 3 mL
28.Расчёт доз

Ответ: V = 2,4 mL

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза по массе тела

5·24 = 120 mg

Объём

V = (120/250)·5 = 2,4 mL

Ответ

V = 2,4 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Миллилитры в минуту

60/60 = 1 mL/min

Скорость капания

R = 1·20 = 20 gtt/min

Ответ

R = 20 gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 133,3 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

Доза в час

10·800 = 8000 mcg/h

Доза в минуту

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Ответ

D = 133,3 mcg/min
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 675 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 350 + 100 + 180 = 630 mL
Внутривенная инфузия: 75·12 = 900 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1580 mL

Общее выделение

275 + 500 + 130 = 905 mL

Баланс

B = 1580 − 905 = 675 mL

Ответ

B = 675 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 375 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

12:45 → 13:45 = 1 h

Введённый объём

125·1 = 125 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 125 = 375 mL

Ответ

V = 375 mL
33.Шкалы клинической оценки

Ответ: M = 3

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Двигательный балл

M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: патологическое сгибание рук (декортикационная поза)

Ответ

M = 3
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: высокий

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 14/min → 0
SpO₂ 92% → 2
на кислороде → 2
SBP 84 mmHg → 3
HR 82/min → 0
не реагирует (U) → 3
T 36,7 °C → 0

Сумма и красные баллы

NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 3 + 0 + 3 + 0 = 10
Хотя бы один параметр даёт 3.

Группа риска

высокий

Ответ

высокий

Сумма 5 или больше требует срочной клинической реакции.

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions