Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

What is tolerance to an opioid?

  1. AAn allergic reaction to the drug
  2. BA craving to take the drug for its mental effects
  3. CFeeling no side effects at all from the drug
  4. DNeeding a higher dose to get the same pain relief
2.Основы сестринского делаСложная

A patient with capacity tells the nurse they do not want the operation their family keeps pushing for. What is the nurse's best action?

  1. ASupport the patient to tell the team their wishes
  2. BTell the patient to follow the family's advice
  3. CLet the family decide, as they know the patient best
  4. DSay nothing to avoid a conflict with the family
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. ARaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
  2. BHave one nurse pull the patient up by the arms
  3. CUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
  4. DAsk the patient to push up with their heels alone
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?

  1. ADiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
  2. BWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
  3. CGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
  4. DBlow on the tip to remove any dust
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ANeeding to pass urine more often
  2. BMild ankle swelling at the end of the day
  3. CBackache after a long walk
  4. DA severe headache with blurred vision
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?

  1. AAn ordinary pain crisis that will improve with rest
  2. BA minor chest infection that can safely wait until the morning round
  3. CAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
  4. DAnxiety that will settle with reassurance
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента в отделении после первой дозы бета-блокатора появились свистящее дыхание и одышка. Какой анамнез делает это наиболее вероятным?

  1. AМигрень
  2. BБронхиальная астма
  3. CОстеоартрит
  4. DГипотиреоз
8.Клиническое сестринское делоСложная

A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?

  1. AWhether the patient has eaten breakfast
  2. BThe patient's weight from last year
  3. CThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
  4. DThe patient's cholesterol level from the admission bloods
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?

  1. AaPTT doubles from baseline
  2. BFibrinogen and D-dimer rise
  3. CPlatelets rise above 600 × 10³/µL
  4. DINR rises to about 3,0
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Вечером после операции гемоглобин у пациента упал с 12,5 g/dL до 8,1 g/dL (с 125 до 81 g/L), а ЧСС 118/мин. Какая проблема наиболее вероятна?

  1. AКровотечение
  2. BОбезвоживание
  3. CНормальное разведение после операции, не требующее действий
  4. DУлучшающееся состояние
11.ФармакологияСредняя

A patient takes theophylline for COPD. Which advice is most important?

  1. ATake extra doses when short of breath
  2. BAvoid potassium-rich foods such as bananas
  3. CDrink plenty of grapefruit juice each morning to improve absorption
  4. DLimit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
12.ФармакологияСложная

Каков главный механизм действия ингибиторов протонной помпы, например омепразола?

  1. AНейтрализация кислоты в желудке
  2. BПокрытие язвы для её защиты
  3. CКонкурентная блокада гистаминовых H2-рецепторов париетальных клеток
  4. DНеобратимое подавление H⁺/K⁺-АТФазы париетальных клеток
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Which investigation is usually used to confirm a deep vein thrombosis in the leg?

  1. AA lung function test
  2. BA plain chest X-ray and an ECG
  3. CCompression duplex ultrasound
  4. DAn exercise ECG
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

After four days of antibiotics for pneumonia, a patient still has fever and pleuritic pain. There is dullness and reduced breath sounds at the right base. What complication should be suspected?

  1. AAn allergic reaction to the antibiotic
  2. BA parapneumonic effusion or empyema
  3. CAsthma triggered by the infection
  4. DNormal recovery from pneumonia
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?

  1. AThis proves a serious kidney infection
  2. BThe kidneys have stopped working properly after surgery
  3. CThis is a sign that the stoma is dying
  4. DThis is normal, because the conduit is made from bowel
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A nurse teaches the family of a patient on insulin how to manage a severe hypo. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will give the glucagon as I was shown."
  2. B"When she can swallow, I will give her a snack."
  3. C"I will put her on her side and call an ambulance straight away."
  4. D"If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

When is cold therapy most useful for pain?

  1. ASoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
  2. BDirectly on skin with poor circulation
  3. COver numb areas where sensation is lost
  4. DFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check the external length mark on the tube every day."
  2. B"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  3. C"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  4. D"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?

  1. AOnly at the first antenatal visit
  2. BOnly if the baby is known to be Rh-negative
  3. CAt about 28 weeks of pregnancy
  4. DAfter she has formed anti-D antibodies
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

На сроке 38 недель женщина звонит и сообщает, что со вчерашнего дня ребёнок шевелится намного меньше обычного. Какой совет лучший?

  1. AПриехать сегодня для оценки сердцебиения плода
  2. BВыпить холодный сладкий напиток и звонить, только если движений нет 3 дня
  3. CПодождать до следующего планового приёма на следующей неделе
  4. DСнижение движений нормально ближе к сроку и не требует действий
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A child with a known peanut allergy is starting school. What is the most important step?

  1. AA written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
  2. BAsking the child to tell the teachers if she feels unwell
  3. CAllowing the child to eat only foods brought by classmates
  4. DKeeping the auto-injector at home, so that it cannot be lost or misused by other children
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A family with a 2-year-old has a swimming pool in the garden. Which measure gives the most protection against drowning?

  1. ASwimming lessons from age 2, so that close supervision is no longer needed
  2. BArm floats whenever the child is near the pool
  3. CA four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
  4. DExplaining to the child that the pool is dangerous
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

A patient taking clozapine complains of drooling, especially at night. How should the nurse respond?

  1. ARecognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
  2. BStop the clozapine immediately, because this is a sign of agranulocytosis
  3. CTell him that it means the clozapine dose is too low and needs to be increased
  4. DExplain that it is a sign of an allergic reaction to the medicine
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?

  1. ALet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
  2. BWait until he asks to join activities before involving him
  3. CAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
  4. DTell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
94969810010210410635363738394041°F°C97 °F? °C

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Температура пациента 97 °F. Переведите её в градусы Цельсия T по формуле °C = (°F − 32) × 5/9. Округлите до одного знака после запятой.

97 °F
T = °C
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
341 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Результат креатинина сыворотки: 341 µmol/L. Используя 1 mg/dL = 88,4 µmol/L для креатинина, найдите c в mg/dL. Округлите до двух знаков после запятой.

341 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Расчёт дозСредняя
1:1000ампулаV = ? mL

Ампула эпинефрина (адреналина) имеет маркировку 1:1000 (1 mg/mL). Назначено 0,5 mg в/м при анафилаксии. Какой объём V вы наберёте?

1:10000,5 mg
V = mL
28.Расчёт дозСложная
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Назначено 320 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?

320 units1000 units/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Инфузия назначена со скоростью 100 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 15 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
4 g500 mL? mL/h2 mg/min

Пакет содержит 4 g препарата в 500 mL. Назначено 2 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?

4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 ччай150 mLжеле120 mLкусочки льда240 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 100 mLмоча250 mLмоча475 mLраневой дренаж120 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

чай: 150 mLжеле: 120 mLкусочки льда: 240 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 1 × 100 mLмоча: 250 mLмоча: 475 mLраневой дренаж: 120 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL150 mL введено50 mL/h06:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 06:30 уже введено 150 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL150 mL введено50 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
10362SBPDBPmmHgHR 73/min · SI = ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У пациента пульс 73/мин и артериальное давление 103/62 mmHg. Найдите шоковый индекс SI = HR/SBP. Округлите до двух знаков после запятой.

HR 73/minBP 103/62 mmHg
SI =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1низкийнизкий–среднийсреднийвысокий

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 30/мин, SpO₂ 98% на комнатном воздухе, артериальное давление 136/82 mmHg, пульс 76/мин, в сознании, температура 35,5 °C. К какой группе клинического риска относится пациент? Выберите её.

RR 30SpO₂ 98%воздухSBP 136HR 76AT 35,5 °C
  1. 1низкий
  2. 2низкий–средний
  3. 3средний
  4. 4высокий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: D · Needing a higher dose to get the same pain relief

Почему это ответ

Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.

Ответ

D · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.Основы сестринского дела

Ответ: A · Support the patient to tell the team their wishes

Почему это ответ

As an advocate the nurse makes sure the patient's own wishes are heard. A competent adult decides about their treatment, and the family's views do not override this.

Ответ

A · Support the patient to tell the team their wishes
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Почему это ответ

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Ответ

C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment

Почему это ответ

In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.

Ответ

A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · A severe headache with blurred vision

Почему это ответ

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Ответ

D · A severe headache with blurred vision
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen

Почему это ответ

Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.

Ответ

C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Бронхиальная астма

Почему это ответ

Неселективные и даже кардиоселективные бета-блокаторы могут вызвать бронхоспазм, поэтому при астме их обычно избегают.

Ответ

B · Бронхиальная астма
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Почему это ответ

A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.

Ответ

C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Fibrinogen and D-dimer rise

Почему это ответ

Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.Проверено по: D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

B · Fibrinogen and D-dimer rise
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Кровотечение

Почему это ответ

Падение более чем на 4 g/dL с учащённым пульсом указывает на продолжающуюся кровопотерю. Медсестра оценивает рану и дренажи, контролирует жизненные показатели и срочно эскалирует. Некоторое разведение от внутривенных жидкостей частое, но не настолько и не с тахикардией.Проверено по: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

A · Кровотечение
11.Фармакология

Ответ: D · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects

Почему это ответ

Theophylline has a narrow therapeutic range, and caffeine adds stimulant effects such as tachycardia, restlessness and insomnia. Toxicity can cause arrhythmias and seizures, so blood levels may be monitored.

Ответ

D · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
12.Фармакология

Ответ: D · Необратимое подавление H⁺/K⁺-АТФазы париетальных клеток

Почему это ответ

ИПП необратимо блокируют протонную помпу — последний этап секреции кислоты. H2-блокаторы (например, фамотидин) действуют раньше и слабее; антациды лишь нейтрализуют.

Ответ

D · Необратимое подавление H⁺/K⁺-АТФазы париетальных клеток
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Compression duplex ultrasound

Почему это ответ

Compression ultrasound shows whether a deep vein is compressible and whether flow is normal; a vein containing clot does not compress. A low clinical probability with a negative D-dimer can rule out DVT without imaging.

Ответ

C · Compression duplex ultrasound
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · A parapneumonic effusion or empyema

Почему это ответ

Persistent fever and signs of pleural fluid suggest a parapneumonic effusion, which may become infected (empyema). Ultrasound and diagnostic pleural aspiration are needed, and an infected collection usually needs a chest drain in addition to antibiotics.

Ответ

B · A parapneumonic effusion or empyema
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · This is normal, because the conduit is made from bowel

Почему это ответ

An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.

Ответ

D · This is normal, because the conduit is made from bowel
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."

Почему это ответ

An unconscious person cannot swallow safely, so fluids in the mouth can be aspirated. The family should put the person in the recovery position, give glucagon if trained and call for help. Once awake and able to swallow, the person eats a longer-acting carbohydrate.

Ответ

D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling

Почему это ответ

Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.

Ответ

A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Почему это ответ

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Ответ

C · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · At about 28 weeks of pregnancy

Почему это ответ

Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.

Ответ

C · At about 28 weeks of pregnancy
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Приехать сегодня для оценки сердцебиения плода

Почему это ответ

Снижение шевелений плода может быть предупреждением о неблагополучии плода. Её следует обследовать без промедления, обычно в тот же день, с проверкой сердцебиения плода и дальнейшими тестами по необходимости. Движения обычно не уменьшаются ближе к сроку родов.

Ответ

A · Приехать сегодня для оценки сердцебиения плода
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff

Почему это ответ

Schools need an individual action plan describing symptoms and steps, staff trained to recognise anaphylaxis and give adrenaline, and auto-injectors that are always quickly available. Avoiding the allergen and not sharing food also help.

Ответ

A · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision

Почему это ответ

Isolation fencing that fully separates the pool from the house and garden, combined with active adult supervision, is the most effective protection. Flotation aids and lessons do not replace supervision, and toddlers cannot reliably follow safety rules.

Ответ

C · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: A · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow

Почему это ответ

Hypersalivation is a common, unpleasant effect of clozapine, often worse at night. It can be embarrassing and affect adherence, so it is reported; treatments are available, and the nurse also watches for aspiration risk.

Ответ

A · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback

Почему это ответ

Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.

Ответ

C · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: T = 36,1 °C

Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 и °F = °C × 9/5 + 32. При переходе от °F вычитайте 32 до умножения, а при переходе от °C прибавляйте 32 после умножения. Быстрая проверка: 37 °C — это 98,6 °F, а каждый 1 °C равен 1,8 °F.

Вычесть 32

97 − 32 = 65

Умножить на 5/9

T = 65·5/9 = 36,11 ≈ 36,1 °C

Ответ

T = 36,1 °C
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: c = 3,86 mg/dL

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Преобразовать

c = 341/88,4 = 3,857 ≈ 3,86 mg/dL

Ответ

c = 3,86 mg/dL
27.Расчёт доз

Ответ: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Концентрация

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Объём

V = 0,5/1 = 0,5 mL

Ответ

V = 0,5 mL

На этикетках в США теперь указывают mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Никогда не вводите эпинефрин 1 mg/mL в/в струйно.

28.Расчёт доз

Ответ: V = 0,32 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Объём

V = 320/1000 = 0,32 mL

На шприце

На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.

Ответ

V = 0,32 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Миллилитры в минуту

100/60 = 1,667 mL/min

Скорость капания

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Ответ

R = 25 gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

Доза в час

2·60 = 120 mg/h

Скорость помпы

R = 120/8 = 15 mL/h

Ответ

R = 15 mL/h
31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 285 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 150 + 120 = 270 mL
кусочки льда: 240/2 = 120 mL
Внутривенная инфузия: 80·8 = 640 mL
внутривенный антибиотик: 1·100 = 100 mL
общее поступление = 1130 mL

Общее выделение

250 + 475 + 120 = 845 mL

Баланс

B = 1130 − 845 = 285 mL

Ответ

B = 285 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 150 = 350 mL

Время

t = 350/50 = 7 h

Ответ

t = 7 h

Это примерно 7 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 13:30.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: SI = 0,71

Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.

Шоковый индекс

SI = 73/103 = 0,7087 ≈ 0,71

Ответ

SI = 0,71

Выше обычных 0,5–0,7.

34.Шкалы клинической оценки

Ответ: низкий–средний

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 30/min → 3
SpO₂ 98% → 0
на воздухе → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 76/min → 0
в сознании (A) → 0
T 35,5 °C → 1

Сумма и красные баллы

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Хотя бы один параметр даёт 3.

Группа риска

низкий–средний

Ответ

низкий–средний

Одиночный балл 3 требует срочного осмотра даже при низкой сумме.

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions