Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

Where in the eye should eye drops be placed?

  1. ADirectly onto the centre of the cornea
  2. BOnto the upper eyelid while the eye is shut
  3. CInto the pocket of the lower eyelid
  4. DInto the inner corner of the eye only
2.Основы сестринского делаСложная

An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?

  1. AFluid overload from drinking too much
  2. BNormal ageing that needs no action
  3. CDehydration from fluid loss
  4. DUrinary retention caused by a full bladder
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. ALet the parents decide whether to hand the baby over
  2. BAsk the person their name and then give them the baby
  3. CHand over the baby if the person seems confident
  4. DRefuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Какой подход лучше всего предотвращает катетер-ассоциированную инфекцию мочевых путей, когда мочевой катетер явно необходим?

  1. AДержать мешок на кровати на уровне мочевого пузыря
  2. BРегулярно отсоединять мешок, чтобы удобнее опорожнять
  3. CМенять катетер каждый день, чтобы он оставался чистым и без налёта
  4. DАсептическое введение, закрытая система и ежедневная оценка необходимости
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

Старшей медсестре нужно освободить койку. Какой пациент наиболее подходит для выписки или перевода на более низкий уровень помощи?

  1. A3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании
  2. B1-й день после операции на кишечнике с новой температурой 38,5 °C
  3. CПневмония, потребность в кислороде за ночь выросла с 2 до 4 L/min
  4. DПоступил два часа назад с болью в груди; результат тропонина ещё не готов
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?

  1. AA minor chest infection that can safely wait until the morning round
  2. BAn ordinary pain crisis that will improve with rest
  3. CAnxiety that will settle with reassurance
  4. DAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why is lactulose given to a patient with hepatic encephalopathy?

  1. ATo lower the blood glucose
  2. BTo stop bleeding from varices
  3. CTo increase the liver's production of albumin
  4. DTo reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Клиническое сестринское делоСложная

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. ACardiac tamponade
  2. BHyperkalaemia
  3. CHypovolaemia from dehydration
  4. DPneumonia
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?

  1. AA formed, hard stool sample
  2. BAny stool after a laxative dose
  3. CA rectal swab from a patient with constipation
  4. DAn unformed (liquid or soft) stool
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациента на внутривенной инфузии инсулина глюкоза крови 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Какое действие лучшее?

  1. AДать калий внутрь для защиты сердца
  2. BПродолжить с той же скоростью и перепроверить через четыре часа
  3. CДействовать по протоколу при низкой глюкозе и уведомить врача
  4. DОстановить инфузию и отложить повторную проверку глюкозы до утра
11.ФармакологияСредняя

A patient with Addison's disease on hydrocortisone develops a fever with flu. What is the usual advice?

  1. AIncrease the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
  2. BStop the hydrocortisone until the fever settles, to let the body recover
  3. CMake no change, as illness does not affect cortisol needs
  4. DHalve the hydrocortisone to reduce side effects
12.ФармакологияСложная

A patient on long-term lithium passes large amounts of dilute urine and is always thirsty. What is the most likely explanation?

  1. ALithium increases ADH release from the pituitary
  2. BLithium causes type 1 diabetes by destroying the pancreatic beta cells
  3. CLithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
  4. DThe patient is drinking too much and lithium is unrelated
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?

  1. ANicotine replacement only works if smoking continues
  2. BNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
  3. CPeople with angina must stop smoking without any help
  4. DNicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?

  1. AContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
  2. BDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
  3. CGive adenosine to slow the rhythm down
  4. DStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe temperature every four hours only
  2. BThe patient's appetite at the next meal
  3. CThe colour of the patient's skin on the face
  4. DSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациент с тяжёлой черепно-мозговой травмой не открывает глаза, а в ответ на боль руки разгибаются и поворачиваются внутрь, ноги вытянуты. О чём это говорит?

  1. AО разгибательной (децеребрационной) позе: тяжёлое повреждение ствола мозга
  2. BО нормальной реакции отдергивания на болевой стимул
  3. CО сгибательной (декортикационной) позе, признаке лёгкого повреждения коры
  4. DО фокальном припадке, который пройдёт без лечения
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Почему пациентов учат поддерживать рану на животе подушкой при кашле?

  1. AЭто заменяет необходимость регулярного обезболивания
  2. BЭто ускоряет заживление краёв кожи
  3. CЭто уменьшает боль и напряжение, и они могут хорошо откашляться
  4. DЭто ослабляет кашель, чтобы не подвергать рану риску
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. ATall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  2. BA raised serum lipase three times the upper limit
  3. CFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  4. DFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Which position of the fetal head presents the smallest diameter to the pelvis?

  1. AFull flexion, with the chin on the chest
  2. BFull extension, with the face presenting
  3. CPartial extension, with the brow presenting
  4. DA neutral position with no flexion
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A woman with gestational diabetes asks if she will have diabetes after the baby is born. Which reply is accurate?

  1. AIt never returns, so no further glucose testing is needed after birth
  2. BIt usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
  3. CIt will continue unless she stops breastfeeding
  4. DIt always becomes type 1 diabetes after birth
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A child is receiving IV morphine. Which assessments are most important?

  1. ABlood glucose and urine ketones
  2. BRespiratory rate and level of sedation
  3. CPeak flow and inhaler technique
  4. DHead circumference and fontanelle tension
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A 15-year-old with cystic fibrosis has stopped doing her daily physiotherapy. What is the best approach?

  1. ATell her parents to supervise every session until she is 18
  2. BWarn her firmly that she will die soon if she does not do what she is told
  3. CStop the physiotherapy, since she does not want it
  4. DExplore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

A patient taking clozapine complains of drooling, especially at night. How should the nurse respond?

  1. ARecognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
  2. BStop the clozapine immediately, because this is a sign of agranulocytosis
  3. CTell him that it means the clozapine dose is too low and needs to be increased
  4. DExplain that it is a sign of an allergic reaction to the medicine
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A woman who is being abused by her partner says she will not leave him. What is the most appropriate response?

  1. ATell her that she must leave him today or the nurse cannot help her
  2. BRespect her decision, give information about support services and help her make a safety plan
  3. CTell her that if she stays and is hurt again, it will be her own fault because she was warned about the risks
  4. DCall her partner to discuss his behaviour with him
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
12345678910111214:35?2:35 PM2:35 AM1:35 PM4:35 PM

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 14:35 (24-часовой формат). Какая запись означает то же время в 12-часовом формате? Выберите её.

14:35
  1. 12:35 PM
  2. 22:35 AM
  3. 31:35 PM
  4. 44:35 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
1½ tsp · 3/сутки · 14 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано 1½ tsp пероральной суспензии три раза в сутки в течение 14 дней. Суспензия выпускается во флаконах по 150 mL. Используя 1 tsp = 5 mL, сколько целых флаконов N нужно выдать, чтобы курс был завершён?

1½ tspтри раза в сутки14 сут150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Расчёт дозСредняя
12 kg2 mg/kg/сутки3× в суткиD = ? mg

Пациент весит 12 kg. Назначенная доза — 2 mg/kg в сутки, разделённая на 3 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?

12 kg2 mg/kg/сутки3× в сутки
D = mg
28.Расчёт дозСложная
25%исходный растворвода = ? mL

Нужно приготовить 250 mL 0,5% (w/v) раствора из 25% (w/v) исходного раствора. Сколько воды W нужно добавить к исходному раствору?

C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 250 mL
W = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
V = ?20 gtt/mL30 gtt/min12 h

Капельница работает со скоростью 30 gtt/min через систему 20 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 12 часов?

30 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
450 mLосталось? mL/h9 h осталось

Назначено 500 mL на 12 часов. Через 3 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 450 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?

500 mL / 12 hчерез 3 h: 450 mL
Δ = %
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чмолоко240 mLжеле120 mLкусочки льда120 mLВнутривенная инфузия75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча400 mLмоча450 mLмоча400 mLмоча225 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

молоко: 240 mLжеле: 120 mLкусочки льда: 120 mLВнутривенная инфузия: 75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 400 mLмоча: 450 mLмоча: 400 mLмоча: 225 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL250 mL введено50 mL/h12:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 12:00 уже введено 250 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL250 mL введено50 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
E3 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 13?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В тренировочной карте записано GCS 13, с E3 и V5. Какой двигательный балл M записан и какой ответ он описывает? Дайте число.

GCS 13E3V5
M =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
низкий рискумеренный рисквысокий риск

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет; сопутствующий диагноз: нет; вспомогательные средства при ходьбе: костыли, трость или ходунки; внутривенная терапия или солевая заглушка: да; походка: слабая; психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах. Используя пороги 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий, выберите уровень риска падения.

  1. 1низкий риск
  2. 2умеренный риск
  3. 3высокий риск

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: C · Into the pocket of the lower eyelid

Почему это ответ

Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.

Ответ

C · Into the pocket of the lower eyelid
2.Основы сестринского дела

Ответ: C · Dehydration from fluid loss

Почему это ответ

Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.

Ответ

C · Dehydration from fluid loss
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

Почему это ответ

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

Ответ

D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Асептическое введение, закрытая система и ежедневная оценка необходимости

Почему это ответ

Профилактика CAUTI включает асептическое введение, закрытую систему с мешком ниже мочевого пузыря и свободным оттоком, а также ежедневную оценку, чтобы катетер удаляли, как только он перестаёт быть нужным. Частая замена и нарушение закрытой системы повышают риск инфекции.

Ответ

D · Асептическое введение, закрытая система и ежедневная оценка необходимости
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · 3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании

Почему это ответ

Пациент после аппендэктомии стабилен, ест и справляется с пероральным обезболиванием. Ожидающийся тропонин, растущая потребность в кислороде и новая лихорадка означают, что течение у пациента ещё неясно.

Ответ

A · 3-й день после неосложнённой аппендэктомии, ест, на пероральном обезболивании
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen

Почему это ответ

Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.

Ответ

D · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · To reduce the absorption of ammonia from the gut

Почему это ответ

Lactulose acidifies the colon and speeds transit, reducing ammonia absorption. The dose is usually adjusted to give two to three soft stools a day.

Ответ

D · To reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Cardiac tamponade

Почему это ответ

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

Ответ

A · Cardiac tamponade
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · An unformed (liquid or soft) stool

Почему это ответ

C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.Проверено по: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

D · An unformed (liquid or soft) stool
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Действовать по протоколу при низкой глюкозе и уведомить врача

Почему это ответ

Глюкоза ниже 70 mg/dL на инфузии инсулина — это гипогликемия. Медсестра действует по протоколу больницы, который обычно останавливает или снижает инсулин и предусматривает введение глюкозы, частые перепроверки и уведомление врача.Проверено по: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

C · Действовать по протоколу при низкой глюкозе и уведомить врача
11.Фармакология

Ответ: A · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting

Почему это ответ

During illness, the body needs more cortisol, so patients usually double their glucocorticoid dose as instructed. If they cannot keep tablets down, they need injectable hydrocortisone and urgent care.

Ответ

A · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
12.Фармакология

Ответ: C · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)

Почему это ответ

Lithium interferes with ADH action in the collecting duct, causing polyuria and polydipsia. Dehydration from this can raise lithium levels further, so fluid balance matters.

Ответ

C · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended

Почему это ответ

Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.

Ответ

B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable

Почему это ответ

Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.

Ответ

A · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Почему это ответ

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Ответ

D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · О разгибательной (децеребрационной) позе: тяжёлое повреждение ствола мозга

Почему это ответ

Патологическое разгибание в ответ на боль (двигательный балл ШКГ 2) указывает на тяжёлое повреждение на уровне ствола мозга или рядом с ним и имеет худший прогноз, чем патологическое сгибание (декортикационная поза, двигательный балл 3). Любая новая патологическая поза требует немедленной эскалации.

Ответ

A · О разгибательной (децеребрационной) позе: тяжёлое повреждение ствола мозга
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Это уменьшает боль и напряжение, и они могут хорошо откашляться

Почему это ответ

Поддержка разреза уменьшает боль и давление на рану, поэтому пациент может глубоко дышать и эффективно кашлять, очищая секрет и предотвращая инфекцию грудной клетки. Также необходимо достаточное обезболивание.

Ответ

C · Это уменьшает боль и напряжение, и они могут хорошо откашляться
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Почему это ответ

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Ответ

D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Full flexion, with the chin on the chest

Почему это ответ

When the head is fully flexed, the suboccipitobregmatic diameter of about 9,5 cm presents. Extension, as in brow and face presentations, presents larger diameters and can obstruct labour.

Ответ

A · Full flexion, with the chin on the chest
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher

Почему это ответ

Gestational diabetes usually resolves after birth, but the risk of later type 2 diabetes is much higher. She should have a glucose test after birth and regular screening, and keep up a healthy weight and activity.

Ответ

B · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Respiratory rate and level of sedation

Почему это ответ

Opioids can cause respiratory depression, usually preceded by increasing sedation. Respiratory rate, sedation score, oxygen saturation and pain are monitored regularly, and naloxone is kept available.

Ответ

B · Respiratory rate and level of sedation
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life

Почему это ответ

Adherence often falls in adolescence as young people seek independence and normality. Exploring barriers, involving the teenager in decisions, setting goals together and fitting treatment around school and friends work better than threats.

Ответ

D · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: A · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow

Почему это ответ

Hypersalivation is a common, unpleasant effect of clozapine, often worse at night. It can be embarrassing and affect adherence, so it is reported; treatments are available, and the nurse also watches for aspiration risk.

Ответ

A · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: B · Respect her decision, give information about support services and help her make a safety plan

Почему это ответ

Adults have the right to make their own decisions. Many survivors leave and return several times. The nurse documents carefully, provides resources and a safety plan, and keeps the door open for future help.

Ответ

B · Respect her decision, give information about support services and help her make a safety plan
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 2:35 PM

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

14 − 12 = 2 → PM

Ответ

2:35 PM

Ответ

2:35 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: N = 3

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Общий объём

7,5 mL × 3 × 14 = 315 mL

Флаконы

315/150 = 2,1 → N = 3

Ответ

N = 3
27.Расчёт доз

Ответ: D = 8 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Всего в сутки

2·12 = 24 mg

На одну дозу

D = 24/3 = 8 mg

Ответ

D = 8 mg
28.Расчёт доз

Ответ: W = 245 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Объём исходного раствора

V₁ = 0,5·250/25 = 5 mL

Добавляемая вода

W = 250 − 5 = 245 mL

Ответ

W = 245 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: V = 1080 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Скорость в mL/h

30·60/20 = 90 mL/h

Объём

V = 90·12 = 1080 mL

Ответ

V = 1080 mL
30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: Δ = 20 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

500/12 = 41,67 mL/h

Новая скорость

R = 450/9 = 50 mL/h

Процентное изменение

Δ = (50 − 41,67)/41,67·100% = 20%

Ответ

Δ = 20%

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = −405 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 240 + 120 = 360 mL
кусочки льда: 120/2 = 60 mL
Внутривенная инфузия: 75·8 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1070 mL

Общее выделение

400 + 450 + 400 + 225 = 1475 mL

Баланс

B = 1070 − 1475 = −405 mL

Ответ

B = −405 mL

Отрицательный: пациент потерял больше жидкости, чем получил.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 5 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 250 = 250 mL

Время

t = 250/50 = 5 h

Ответ

t = 5 h

Это примерно 5 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 17:00.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: M = 5

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Двигательный балл

M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: переносит руку к месту давления (локализует)

Ответ

M = 5
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: высокий риск

Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.

Оцените каждый пункт

падения в анамнезе за последние 3 месяца: нет → 0
сопутствующий диагноз: нет → 0
вспомогательные средства при ходьбе: костыли, трость или ходунки → 15
внутривенная терапия или солевая заглушка: да → 20
походка: слабая → 10
психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах → 15

Сложите

Сумма по шкале Морзе = 0 + 0 + 15 + 20 + 10 + 15 = 60

Уровень риска

60 → высокий риск

Ответ

высокий риск

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions