Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (34) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

How should dentures be cleaned to avoid breaking them?

  1. AOver an empty, hard sink so they can be seen clearly
  2. BOver a sink lined with a towel or partly filled with water
  3. CWith an abrasive cleaning powder to remove stains
  4. DBy soaking them in very hot water to sterilise them
2.Основы сестринского делаСложная

Пациент в отделении внезапно перестаёт реагировать и не дышит нормально. Каково первое действие?

  1. AУложить пациента на бок и наблюдать
  2. BИзмерить артериальное давление
  3. CСначала проверить уровень глюкозы
  4. DПозвать на помощь и начать СЛР
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Какая мера безопасности наиболее уместна для пациента с аллергией на латекс?

  1. AИспользовать только латексные перчатки с пудрой
  2. BИспользовать оборудование без латекса и чётко задокументировать аллергию
  3. CИспользовать латексные перчатки и тщательно мыть руки после этого
  4. DНе надевать никакие перчатки при уходе за пациентом
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. ACall the family to ask whether the patient has gone home on their own
  2. BWait an hour in case the patient comes back
  3. CDocument the absence at the end of the shift
  4. DAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will use a soft toothbrush.”
  2. B“If I miss a dose, I will take two the next day.”
  3. C“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
  4. D“I will keep my INR blood test appointments.”
6.Приоритизация и делегированиеСложная

У пациента с новой трахеостомой кашель, шумное дыхание и SpO₂ упала до 86%. Каково первое действие?

  1. AЗаменить завязки трахеостомы
  2. BЗаписать SpO₂ и повторно проверить через 30 минут
  3. CСанировать трахеостому (аспирировать секрет)
  4. DДать небулизированный бронхолитик
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient taking a statin reports unexplained muscle pain and weakness. What should the nurse do?

  1. AReport it, as statins can cause muscle damage
  2. BAdvise more vigorous exercise to work through it
  3. CTell them to double the dose
  4. DReassure them that this is a sign the drug is working
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. AHypothyroidism
  2. BRight-sided heart failure from valve disease
  3. CAn allergic reaction to food
  4. DSuperior vena cava obstruction
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Почему у пациента с печёночной недостаточностью МНО может быть повышено без приёма варфарина?

  1. AБилирубин непосредственно разрушает факторы свёртывания
  2. BАльбумин — фактор свёртывания, и его уровень падает
  3. CПочки перестают выводить факторы свёртывания из крови
  4. DПечень вырабатывает большинство факторов свёртывания, поэтому их выработка падает
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?

  1. AA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
  2. BGradual replacement of free water over many hours
  3. CStrict fluid restriction to below 800 mL a day
  4. DRapid infusion of 3% saline to raise the volume
11.ФармакологияСредняя

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

  1. A150 mg
  2. B3000 mg
  3. C35 mg
  4. D300 mg
12.ФармакологияСложная

A patient has a serum potassium of 7,0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?

  1. AOral sodium polystyrene sulfonate
  2. BOral potassium chloride
  3. CIntravenous furosemide
  4. DIntravenous calcium gluconate
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?

  1. AA swab from the nose only
  2. BA single sample after the first week of treatment
  3. CSeveral samples, ideally including early-morning sputum
  4. DOne sample of saliva collected at any time of the day
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?

  1. AStay off work for six months in case symptoms develop
  2. BStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
  3. CReport it so occupational health can arrange follow-up screening
  4. DTake no action, as healthcare workers are immune to TB
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?

  1. AStop all insulin until normal eating restarts
  2. BCheck glucose once a day only and rest in bed until better
  3. CKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
  4. DAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient taking amiodarone has gained weight and feels tired and cold. Which blood test is most relevant?

  1. ABlood alcohol level
  2. BSerum ferritin
  3. CThyroid function tests
  4. DSerum amylase and lipase levels
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?

  1. AThe address and phone number of the patient's next of kin
  2. BThe patient's admission date only
  3. CA list of the patient's allergies only
  4. DThe nurse's assessment of what the problem is
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

An 80-year-old has a fluid balance 3 L positive two days after surgery. They are now breathless, with crackles at both lung bases and swollen ankles. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to drink more fluids
  2. BIncrease the IV fluid rate to improve kidney flow
  3. CStop the IV fluids, sit the patient up and escalate
  4. DLie the patient flat with the legs raised
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

Which finding on day 4 after a caesarean suggests a wound infection?

  1. AA closed incision with intact edges
  2. BMild tenderness without redness
  3. CRedness, warmth and discharge
  4. DMild numbness of the skin near the scar
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

Рожающей женщине вводят окситоцин. На кардиотокограмме теперь повторные поздние децелерации. Какое действие медсестра должна выполнить первым?

  1. AОстановить инфузию окситоцина
  2. BУвеличить скорость окситоцина, чтобы ускорить роды
  3. CПомочь ей лечь плашмя на спину
  4. DЗадокументировать картину и переоценить через 30 минут
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какое лечение обычно применяют у ребёнка с крупом средней тяжести?

  1. AОднократную дозу перорального кортикостероида, например дексаметазона
  2. BФизиотерапию грудной клетки
  3. CПротивокашлевое средство
  4. DКурс пероральных антибиотиков, например амоксициллина, на 5–7 дней
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?

  1. ALow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
  2. BGive naloxone to reverse the effects of the opioid
  3. CKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
  4. DDelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?

  1. A"Things aren't that bad, are they?"
  2. B"You wouldn't hurt yourself, would you?"
  3. C"Are you having thoughts of killing yourself?"
  4. D"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient who stopped drinking 24 hours ago has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What is the nurse's first action?

  1. APut something in his mouth to stop him biting his tongue
  2. BGive oral thiamine with a glass of water
  3. CProtect the airway and keep him safe from injury
  4. DRestrain his arms and legs to stop the movements
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
12345678910111222:50?10:50 AM12:50 PM10:50 PM9:50 PM

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 22:50 (24-часовой формат). Какая запись означает то же время в 12-часовом формате? Выберите её.

22:50
  1. 110:50 AM
  2. 212:50 PM
  3. 310:50 PM
  4. 49:50 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
8,8 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Результат глюкозы крови: 8,8 mmol/L. Используя 1 mmol/L = 18 mg/dL для глюкозы, найдите c в mg/dL с точностью до целого числа.

8,8 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Расчёт дозСредняя
024681010 mL

Ребёнку массой 28 kg назначено 3 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?

28 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Расчёт дозСложная
25%исходный растворV₁ = ? mL

Нужно приготовить 100 mL 2% (w/v) раствора из 25% (w/v) исходного раствора. Какой объём исходного раствора V₁ вам нужен?

C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
60 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Инфузия назначена со скоростью 100 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 60 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.

100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
930 mLосталось? mL/h5 h осталось

Назначено 1500 mL на 10 часов. Через 5 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 930 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?

1500 mL / 10 hчерез 5 h: 930 mL
Δ = %
31.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чжеле100 mLсок150 mLчай150 mLкусочки льда240 mLВнутривенная инфузия75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча175 mLмоча375 mLмоча375 mLраневой дренаж90 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

желе: 100 mLсок: 150 mLчай: 150 mLкусочки льда: 240 mLВнутривенная инфузия: 75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mLмоча: 175 mLмоча: 375 mLмоча: 375 mLраневой дренаж: 90 mL
B = mL
32.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL300 mL введено80 mL/h11:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 80 mL/h. В 11:00 уже введено 300 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL300 mL введено80 mL/h
t = h
33.Шкалы клинической оценкиСредняя
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96воздух / O₂O₂воздухSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 18/мин, SpO₂ 98% на комнатном воздухе, артериальное давление 88/52 mmHg, пульс 64/мин, в сознании, температура 37,5 °C. Какова общая сумма баллов NEWS2?

RR 18SpO₂ 98%воздухSBP 88HR 64AT 37,5 °C
NEWS2 =
34.Шкалы клинической оценкиСложная
недостаточная масса теланормальная масса телаизбыточная масса телаожирение I степениожирение II степениожирение III степени

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Взрослый весит 148 kg, его рост 170 cm. Рассчитайте ИМТ и выберите весовую категорию ВОЗ.

148 kg170 cm
  1. 1недостаточная масса тела
  2. 2нормальная масса тела
  3. 3избыточная масса тела
  4. 4ожирение I степени
  5. 5ожирение II степени
  6. 6ожирение III степени

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: B · Over a sink lined with a towel or partly filled with water

Почему это ответ

Cleaning over a padded or water-filled sink cushions a fall. Hot water can warp dentures, and abrasives scratch them; they are stored in a labelled denture pot.

Ответ

B · Over a sink lined with a towel or partly filled with water
2.Основы сестринского дела

Ответ: D · Позвать на помощь и начать СЛР

Почему это ответ

Отсутствие реакции и нормального дыхания означает остановку сердца: позовите помощь (реанимационную бригаду, дефибриллятор) и немедленно начните компрессии грудной клетки.

Ответ

D · Позвать на помощь и начать СЛР
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Использовать оборудование без латекса и чётко задокументировать аллергию

Почему это ответ

Аллергию документируют, а пациенту надевают браслет аллергии. Используют перчатки, катетеры и другое оборудование без латекса, а из палаты могут убрать изделия из латекса. Особенно опасны латексные перчатки с пудрой, потому что пудра разносит белок по воздуху.

Ответ

B · Использовать оборудование без латекса и чётко задокументировать аллергию
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Почему это ответ

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

Ответ

D · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”

Почему это ответ

Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.

Ответ

B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Санировать трахеостому (аспирировать секрет)

Почему это ответ

Шумное дыхание, кашель и падающая SpO₂ у пациента с трахеостомой указывают на секрет в трубке. Аспирация освобождает дыхательные пути. Если дыхательные пути остаются закрытыми, следуйте экстренному алгоритму при трахеостоме и зовите на помощь.

Ответ

C · Санировать трахеостому (аспирировать секрет)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Report it, as statins can cause muscle damage

Почему это ответ

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. Unexplained muscle symptoms should be reported so creatine kinase can be checked and the drug reviewed.

Ответ

A · Report it, as statins can cause muscle damage
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Superior vena cava obstruction

Почему это ответ

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Ответ

D · Superior vena cava obstruction
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Печень вырабатывает большинство факторов свёртывания, поэтому их выработка падает

Почему это ответ

Печень вырабатывает большинство факторов свёртывания, включая витамин K-зависимые. При тяжёлой болезни печени их выработка падает, поэтому МНО растёт. Повышенное МНО — один из маркёров тяжести печёночной недостаточности.Проверено по: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

D · Печень вырабатывает большинство факторов свёртывания, поэтому их выработка падает
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Gradual replacement of free water over many hours

Почему это ответ

Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.

Ответ

B · Gradual replacement of free water over many hours
11.Фармакология

Ответ: D · 300 mg

Почему это ответ

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

Ответ

D · 300 mg
12.Фармакология

Ответ: D · Intravenous calcium gluconate

Почему это ответ

IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.

Ответ

D · Intravenous calcium gluconate
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Several samples, ideally including early-morning sputum

Почему это ответ

Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.

Ответ

C · Several samples, ideally including early-morning sputum
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Report it so occupational health can arrange follow-up screening

Почему это ответ

Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.

Ответ

C · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

Почему это ответ

Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.

Ответ

C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Thyroid function tests

Почему это ответ

Amiodarone is rich in iodine and can cause both hypothyroidism and hyperthyroidism. Thyroid function is checked before and during treatment. The symptoms here suggest hypothyroidism.

Ответ

C · Thyroid function tests
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · The nurse's assessment of what the problem is

Почему это ответ

SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".

Ответ

D · The nurse's assessment of what the problem is
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Почему это ответ

Older patients and those with heart or kidney disease can develop fluid overload. The nurse stops fluids, sits the patient up, gives oxygen if needed and asks for medical review, often for diuretics.

Ответ

C · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: C · Redness, warmth and discharge

Почему это ответ

Redness spreading from the incision, warmth, swelling, purulent discharge, gaping edges and fever suggest infection. Numbness near the scar is common and not a sign of infection.

Ответ

C · Redness, warmth and discharge
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: A · Остановить инфузию окситоцина

Почему это ответ

Остановка окситоцина уменьшает связанное со схватками снижение плацентарного кровотока. Другие шаги следуют сразу: положение на боку, болюс внутривенной жидкости по назначению, измерение давления у матери и уведомление врача. Ожидание или положение на спине усугубляют гипоксию.

Ответ

A · Остановить инфузию окситоцина
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Однократную дозу перорального кортикостероида, например дексаметазона

Почему это ответ

Кортикостероиды уменьшают отёк дыхательных путей при крупе. При тяжёлом стридоре в покое добавляют небулизированный эпинефрин. Круп вирусный, поэтому антибиотики не помогают.

Ответ

A · Однократную дозу перорального кортикостероида, например дексаметазона
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool

Почему это ответ

Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.

Ответ

A · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · "Are you having thoughts of killing yourself?"

Почему это ответ

Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.

Ответ

C · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Protect the airway and keep him safe from injury

Почему это ответ

During a seizure, the nurse protects the airway, removes nearby hazards, does not restrain or put anything in the mouth, and calls for help. Alcohol withdrawal seizures are most likely in the first 48 hours.

Ответ

C · Protect the airway and keep him safe from injury
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 10:50 PM

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

22 − 12 = 10 → PM

Ответ

10:50 PM

Ответ

10:50 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: c = 158 mg/dL

Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.

Преобразовать

c = 8,8·18 = 158,4 ≈ 158 mg/dL

Ответ

c = 158 mg/dL
27.Расчёт доз

Ответ: V = 4,2 mL

Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.

Доза по массе тела

D = 3·28 = 84 mg

Объём

V = 84/20 = 4,2 mL

На шприце

На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.

Ответ

V = 4,2 mL
28.Расчёт доз

Ответ: V₁ = 8 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Объём исходного раствора

V₁ = 2·100/25 = 8 mL

Ответ

V₁ = 8 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 100 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Миллилитры в минуту

100/60 = 1,667 mL/min

Скорость капания

R = 1,667·60 = 100 gtt/min

Ответ

R = 100 gtt/min

Для микрокапельной системы (60 gtt/mL) gtt/min равно mL/h.

30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: Δ = 24 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Исходная скорость

1500/10 = 150 mL/h

Новая скорость

R = 930/5 = 186 mL/h

Процентное изменение

Δ = (186 − 150)/150·100% = 24%

Ответ

Δ = 24%

Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.

31.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 205 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 100 + 150 + 150 = 400 mL
кусочки льда: 240/2 = 120 mL
Внутривенная инфузия: 75·8 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
общее поступление = 1220 mL

Общее выделение

175 + 375 + 375 + 90 = 1015 mL

Баланс

B = 1220 − 1015 = 205 mL

Ответ

B = 205 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

32.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 2,5 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 300 = 200 mL

Время

t = 200/80 = 2,5 h

Ответ

t = 2,5 h

Это примерно 2 h 30 min, поэтому пакет закончится примерно в 13:30.

33.Шкалы клинической оценки

Ответ: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.

Оцените каждый параметр

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
на воздухе → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 64/min → 0
в сознании (A) → 0
T 37,5 °C → 0

Сложите

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3

Ответ

NEWS2 = 3
34.Шкалы клинической оценки

Ответ: ожирение III степени

Индекс массы тела: ИМТ = масса (kg)/рост (m)², при этом рост сначала переводят в метры. Для фунтов и дюймов ИМТ = 703 × масса (lb)/рост (in)². Категории ВОЗ для взрослых: ниже 18,5 недостаточная масса, 18,5–24,9 нормальная масса, 25,0–29,9 избыточная масса, 30,0–34,9 ожирение I степени, 35,0–39,9 ожирение II степени и 40 или более ожирение III степени.

BMI

BMI = 148/1,7² = 51,21

Категория

ожирение III степени

Ответ

ожирение III степени

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions